神經(jīng)叢刺激器又稱神經(jīng)刺激儀或外周神經(jīng)刺激器(PNS),由電刺激器、刺激針(阻滯針)、刺激套管、導(dǎo)管、導(dǎo)引器、遙控器等組成。臨床上主要用于外周神經(jīng)阻滯(PNB)定位從而實(shí)施麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛。
神經(jīng)叢刺激器的出現(xiàn)使區(qū)域麻醉臨床應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)展,采用神經(jīng)刺激器定位技術(shù)已日漸普及。其原理是通過穿刺針的針尖釋放一定強(qiáng)度和頻率的電流,誘發(fā)神經(jīng)支配肌群的運(yùn)動(dòng)反應(yīng),據(jù)此定位需要阻滯的外周神經(jīng)。
神經(jīng)叢刺激器于1912年首次用于實(shí)施經(jīng)鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯,1962年Greenblatt首次將便攜式神經(jīng)刺激器應(yīng)用于臨床。神經(jīng)刺激定位器的穿刺針具有獨(dú)特的絕緣外鞘,僅在針尖放電,穿刺針憑借刺激器產(chǎn)生單個(gè)刺激波,刺激周圍神經(jīng)干,誘發(fā)該神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)分支所支配的肌纖維收縮,借此幫助準(zhǔn)確定位。
神經(jīng)叢刺激器可用于外周神經(jīng)阻滯;連續(xù)神經(jīng)阻滯;在鎮(zhèn)靜或基礎(chǔ)麻醉狀態(tài)下實(shí)施有效的神經(jīng)阻滯,特別適用于小兒以及不能進(jìn)行良好合作的病人;術(shù)后鎮(zhèn)痛;麻醉操作安全性高;準(zhǔn)確的神經(jīng)定位;方便為實(shí)習(xí)醫(yī)師和年輕臨床醫(yī)師熟練操作使用,提高醫(yī)院麻醉科的整體醫(yī)療水平和服務(wù)水平;負(fù)責(zé)困難穿刺,如解剖變異,燒傷等特殊病人,解決臨床困難,提高使用效率;疼痛治療,利用神經(jīng)叢刺激器開展疼痛治療,可減輕患者的痛苦,同時(shí)增加治療安全性和有效性;使用神經(jīng)叢刺激器結(jié)合醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng),開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等活動(dòng)。
與傳統(tǒng)方法相比,神經(jīng)刺激器定位技術(shù)具有以下優(yōu)勢:神經(jīng)定位更加精確;神經(jīng)損傷發(fā)生率低;減少了穿刺次數(shù);拓展了PNB的應(yīng)用范圍,如可開展腰叢、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯等,使神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)一步擴(kuò)展以及提高成功率和術(shù)后鎮(zhèn)痛(腰叢,股神經(jīng),坐骨神經(jīng),肌間溝術(shù)后鎮(zhèn)痛);初學(xué)者即可獲得可靠的麻醉效果;在鎮(zhèn)靜或基礎(chǔ)麻醉狀態(tài)下同樣可以實(shí)施有效的神經(jīng)阻滯,特別適用于小兒以及不能進(jìn)行良好合作的病人(如聾啞兒);多點(diǎn)神經(jīng)定位提高麻醉效果。