４７歲的渭南市合陽縣楊村村民任義紅是一名高血壓患者，過去，他購買高血壓藥物要到縣城去買，買完還要拿到便民服務中心醫(yī)保窗口進行報銷，十分麻煩。今年，楊村的村衛(wèi)生室可以醫(yī)保直接結算了，在家門口就能看病和報銷醫(yī)藥費用，真正體會到了醫(yī)保的便民和快捷，任義紅情不自禁地為醫(yī)保服務打下了滿分。

（渭南市合陽縣楊村村民任義紅在村衛(wèi)生室醫(yī)保滿意度問卷上填寫了滿意）

２０２３年，陜西省醫(yī)保局持續(xù)助力鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系建設，多措并舉推動村衛(wèi)生室醫(yī)保定點應納盡納，實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保費用直接結算，為廣大農民群眾在家門口提供了方便快捷的醫(yī)保報銷，打通了鄉(xiāng)村醫(yī)保服務的最后一公里。２０２３年全省村衛(wèi)生室結算１０１０．７１萬人次，醫(yī)保支付３．９３億元。截至今年６月，全省納入醫(yī)保定點村衛(wèi)生室１７７０１家，納入率８１％。

摸清底數(shù)，強化部門協(xié)調，為村衛(wèi)生室納入醫(yī)保做好基礎工作。

陜西省醫(yī)保局深入基層調研走訪，扎實開展村衛(wèi)生室納入醫(yī)保情況調查摸底，理清了全省村衛(wèi)生室醫(yī)保協(xié)議簽訂、運行和管理情況。研判工作推進中存在的基礎設施差、村醫(yī)能力不足、信息系統(tǒng)不暢等困難問題，加強對地市的工作指導。與省衛(wèi)健委建立醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同治理機制，定期召開會議互通工作進展，明確未納入的堵點難點原因，協(xié)調共同解決。

精準施策，打通擴面堵點，做到村衛(wèi)生室醫(yī)保定點應納盡納。

為解決村衛(wèi)生室納入醫(yī)保困難的根本原因，結合調研結果，陜西省醫(yī)保局指導地市主動解決重點集中問題，打通堵點，提高工作效能。咸陽市放寬申報條件，對于村衛(wèi)生室的場所面積、監(jiān)控設備、制度建設等不作硬性要求。在醫(yī)務人員配備方面，根據鄉(xiāng)醫(yī)配備實際情況，只要配有獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書醫(yī)師，均視為符合條件，不強制要求第一注冊地在本機構。榆林市加快信息建設，在省醫(yī)保信息平臺建設指導下，積極爭取財政資金，開展本地區(qū)鎮(zhèn)村兩級基層醫(yī)療機構的醫(yī)保專線搭建工作。銅川市建立專戶結算，協(xié)調縣區(qū)醫(yī)保部門主動與郵儲、農業(yè)等銀行聯(lián)系對接，解決村衛(wèi)生室申請公戶困難問題。同時，省醫(yī)保局還大力推進全省五級經辦體系建設，依托基層經辦服務隊伍，提升醫(yī)保管理服務，醫(yī)保工作人員每月入村入室開展政策宣傳，手把手教授電腦操作，不斷提升村醫(yī)能力，提高村衛(wèi)生室納入醫(yī)保意愿。

＂衛(wèi)生室接入醫(yī)保系統(tǒng)的時候，真是兩眼一抹黑，一個簡單的業(yè)務都不知道怎么操作。幸好市醫(yī)保局的工作人員來了，簡單明了給我講解醫(yī)保系統(tǒng)操作技巧，現(xiàn)在村民來看病，辦理醫(yī)保報銷時，再也不慌了＂，渭南市華陰東山村李醫(yī)生感嘆道。

（渭南市醫(yī)保人員給華陰東山村村醫(yī)現(xiàn)場講解系統(tǒng)操作）

完善業(yè)務，提升服務能力，確保小病不出村報銷不跑路。

為了提升村衛(wèi)生室醫(yī)保服務能力，陜西省各級醫(yī)保部門積極拓展基層醫(yī)療機構直接結算業(yè)務范圍，并下放經辦權限。全省定點村衛(wèi)生室均實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌、＂兩?。⑨t(yī)保待遇直接結算，依申請開通居民門診慢性病、職工門診統(tǒng)籌、個人賬戶結算業(yè)務，渭南市探索將參保登記繳費、信息查詢及變更、異地人員備案、零星（手工）報銷初審等業(yè)務下沉到鎮(zhèn)、村辦理，同時協(xié)調做好場地、人員、經費等各項保障工作，不斷滿足農民群眾的就醫(yī)需求。為了有效解決了村衛(wèi)生室藥品供應不足問題，陜西省醫(yī)保局還在全省范圍大力推廣＂以鎮(zhèn)帶村＂藥品采購工作，鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室可依托鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中統(tǒng)一采購藥品，使農民群眾不出村就能使用上所需的藥品。

（咸陽市涇陽縣馮家村村醫(yī)給就醫(yī)村民直接結算醫(yī)保費用）

(文章來源于健康界)