非集采耗材采購生變，兩票制規(guī)則＂放開＂……

＂兩票制＂放開

６月２６日，陜西省衛(wèi)健委等５部門發(fā)布《陜西省衛(wèi)生健康委員會等５部門關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備和藥品耗材采購工作的通知》（以下簡稱《通知》），對醫(yī)用耗材采購，包括＂兩票制＂等工作做出了進(jìn)一步明確。（全文附于文末）

圖片來源：陜西省衛(wèi)健委

《通知》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率應(yīng)分別達(dá)到本機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購金額的９０％、８０％以上。對臨床必須但尚未在省招采平臺進(jìn)行限價掛網(wǎng)或直接掛網(wǎng)的藥品耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與醫(yī)藥企業(yè)議價進(jìn)行應(yīng)急采購，并及時在省招采平臺進(jìn)行備案。應(yīng)急采購金額原則上不得超過本機(jī)構(gòu)上一年度藥品耗材采購總金額的５％，超出５％的需向統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門提出書面申請，經(jīng)批準(zhǔn)后，提交省招采平臺辦理。

值得關(guān)注的是，針對非集采的耗材，《通知》提出了相關(guān)建議：對非集采的藥品耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床需要，按照安全、有效、適宜、經(jīng)濟(jì)的原則，經(jīng)藥事管理委員會、醫(yī)用耗材管理委員會同意，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購目錄，在省招采平臺采購。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建采購聯(lián)盟，對非集采藥品耗材聯(lián)合議價采購。

《通知》強(qiáng)調(diào)，要嚴(yán)格落實(shí)＂兩票制＂。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行省醫(yī)改辦等八部門制定的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材＂兩票制＂的通知》（陜醫(yī)改辦發(fā)（２０１８）５號）的要求，在藥品和血管介入等１３類高值醫(yī)用耗材采購中實(shí)行＂兩票制＂，并做好票據(jù)審核。根據(jù)陜西省于２０１７年發(fā)布的文件，實(shí)行兩票制的高值醫(yī)用耗材主要包括：血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、結(jié)構(gòu)心臟病、非血管介入、起搏器、電生理、吻合器、體外循環(huán)及血液凈化、人工器官組織、疝修補(bǔ)、口腔和眼科等１３大類的醫(yī)用耗材。

此外，對國家和省級（省際聯(lián)盟）組織集中帶量采購的藥品耗材可不執(zhí)行＂兩票制＂；對邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許在＂兩票制＂基礎(chǔ)上再開一次購銷發(fā)票，并在本機(jī)構(gòu)或所屬縣級衛(wèi)生健康行政部門網(wǎng)站上公告；對采購急（搶）救等特殊情況藥品耗材時可不實(shí)行＂兩票制＂，但需在本機(jī)構(gòu)或所屬衛(wèi)生健康行政部門網(wǎng)站上公告。

采購要求全面升級

近年來，國家對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材網(wǎng)采率的要求顯著提升。今年３月，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海在帶隊(duì)調(diào)研過程時強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在省級集中采購平臺上采購全部所需的高值醫(yī)用耗材，要結(jié)合高值醫(yī)用耗材臨床使用實(shí)際，采取適宜方式切實(shí)提高網(wǎng)采率。

２０２３年末，財政部等四部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)采購管理，嚴(yán)格落實(shí)國家藥品和醫(yī)用耗材采購政策，明確職責(zé)劃分與歸口管理，確定藥品、醫(yī)用耗材、儀器設(shè)備、科研試劑等品類多、金額大的物資和設(shè)備，以及信息系統(tǒng)、委托（購買）服務(wù)、工程物資等采購過程中的關(guān)鍵管控環(huán)節(jié)和控制措施。并再次明確，嚴(yán)格按規(guī)定程序配置各類設(shè)備資產(chǎn)，嚴(yán)禁舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。

與此同時，各地方通過完善耗材掛網(wǎng)采購政策，正持續(xù)提高耗材網(wǎng)采率。

４月，湖南省發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、設(shè)備、醫(yī)用耗材等采購管理的通知》明確，獲得國家醫(yī)保耗材碼，面對患者單獨(dú)收費(fèi)的耗材（含體外診斷試劑），不再納入政府采購，應(yīng)當(dāng)在省醫(yī)保信息平臺藥品和耗材招采管理子系統(tǒng)、省醫(yī)藥采購平臺上實(shí)行陽光采購，按照醫(yī)用耗材遴選與采購管理制度執(zhí)行，嚴(yán)禁網(wǎng)外采購。

此外，江蘇、安徽、福建等地也發(fā)布了相關(guān)文件，對醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購工作要求做出了具體規(guī)定。江蘇省明確了創(chuàng)新醫(yī)用耗材的掛網(wǎng)要求，安徽省強(qiáng)調(diào)了全國聯(lián)動掛網(wǎng)，福建省則提出＂擴(kuò)大普通醫(yī)用耗材采購結(jié)果全省共享品類范圍＂……

結(jié)語

２０２３年７月發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革２０２３年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，＂研究完善兩票制有關(guān)政策措施＂。隨著醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購規(guī)則持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)用耗材市場將迎來新面貌。

附：陜西省衛(wèi)生健康委員會等５部門關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備和藥品耗材采購工作的通知

(文章來源于健康界)