多普勒胎心儀主要是用來(lái)做胎心監(jiān)護(hù)的儀器,一般婦產(chǎn)醫(yī)院都提供胎心監(jiān)護(hù),這些胎心儀采用的是超聲多普勒技術(shù),因此也稱為多普勒胎心儀。目的在于監(jiān)查胎兒胎動(dòng)是否異常,根據(jù)胎心狀況,做出相應(yīng)的處理。
多普勒胎心儀采用超聲非聚焦連續(xù)波多普勒原理,由與母體腹部聲藕合的超聲換能器及電路部分組成,可監(jiān)測(cè)和記錄胎兒心率、母體宮縮的功能,主要用于產(chǎn)婦孕后期、產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)。它屬于強(qiáng)檢項(xiàng)目。
超聲對(duì)人體或胎兒有害還是無(wú)害,關(guān)鍵在于超聲的劑量,也叫閾值安全劑量。就是說(shuō),當(dāng)使用的超聲劑量小于這個(gè)值時(shí),它是無(wú)害的,反之大于這個(gè)值時(shí),則可能會(huì)產(chǎn)生有害的效應(yīng)或損傷。
正常妊娠從懷孕第37周開(kāi)始每周做一次胎心監(jiān)護(hù),如有合并癥或并發(fā)癥,可以從懷孕第28~30周開(kāi)始做。應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時(shí)治療。
胎兒正常的心率是在120次/分~160次/分之間,若胎心率持續(xù)10分鐘以上都分或>160分,表明胎心率是異常的。目前胎心監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用已較為普及,在胎心臨護(hù)時(shí),發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常,也常常用來(lái)表示胎心異常。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧,胎心異常的程度越嚴(yán)重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發(fā)燒,胎心常常會(huì)超過(guò)160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進(jìn),她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過(guò)160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產(chǎn)保胎時(shí)服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時(shí)孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過(guò)胎盤(pán)作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時(shí),要注意檢查了解胎兒有無(wú)先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過(guò)40周后,由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問(wèn)題,胎心有時(shí)也可低于120次/分,因此在有胎心異常時(shí),需仔細(xì)地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實(shí)有胎兒缺氧存在,應(yīng)及早分娩。