疼痛看似只是簡(jiǎn)單的不良刺激,但實(shí)際上會(huì)引起機(jī)體一系列的病理生理變化,例如:對(duì)機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響,使心率加快,呼吸急促,血壓上升;精神方面的改變導(dǎo)致煩躁不安、憂(yōu)郁,繼之影響到消化系統(tǒng)功能、體力的恢復(fù);對(duì)內(nèi)分泌、激素的影響,直接和間接使身體各種功能發(fā)生改變。因此,減輕患者術(shù)后疼痛顯得尤為重要。
鎮(zhèn)痛泵就是控制疼痛的一種工具,它是一種液體輸注裝置,能使鎮(zhèn)痛藥物在血漿中能保持一個(gè)止痛的穩(wěn)定的濃度,并且可讓患者自行按壓,給藥迅速,加強(qiáng)效果,治療更加個(gè)體化,可以幫助用更少的藥物達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛治療。鎮(zhèn)痛泵目前主要分為兩種,硬膜外鎮(zhèn)痛泵和靜脈鎮(zhèn)痛泵。
鎮(zhèn)痛泵是一個(gè)可以控制速度輸注藥物的小設(shè)備,一端接在麻醉醫(yī)生為患者配制的鎮(zhèn)痛藥物上,另一端接在患者的身上,可能是在手上或者背上連接出來(lái)的一條小細(xì)管。正常情況下鎮(zhèn)痛泵里的藥物會(huì)慢慢地持續(xù)輸注給患者,保證一個(gè)比較小劑量的基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛泵上還會(huì)有一個(gè)手柄,當(dāng)患者感到疼痛時(shí),可以按壓手柄上的按鈕,鎮(zhèn)痛泵會(huì)再加量輸注鎮(zhèn)痛藥物,以滿(mǎn)足患者的鎮(zhèn)痛需求。當(dāng)然,鎮(zhèn)痛泵也有一些特殊的設(shè)計(jì)來(lái)防止患者反復(fù)多次按壓,過(guò)量輸入鎮(zhèn)痛藥物。
對(duì)于該不該使用鎮(zhèn)痛泵有不少爭(zhēng)論,但不可否認(rèn)的是術(shù)后鎮(zhèn)痛的好處很多:
1.減輕術(shù)后的疼痛程度,患者心情也會(huì)變好,晚上睡得好,白天吃嘛嘛香,術(shù)后恢復(fù)快。
2. 術(shù)后疼痛減輕了,病人可以早期下床活動(dòng),減少深靜脈血栓的發(fā)生率。骨科患者可以盡早的進(jìn)行功能訓(xùn)練。
3. 疼痛的減輕對(duì)病人肺功能的恢復(fù)有重要的作用,因?yàn)椴惶哿?,可以咳嗽咳痰,肺部的并發(fā)癥就少了。
4. 急性疼痛若不及時(shí)控制會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性疼痛,術(shù)后及時(shí)鎮(zhèn)痛會(huì)減少慢性疼痛的發(fā)生率。
5. 術(shù)后鎮(zhèn)痛還能夠促進(jìn)腸道排氣,減少心肌缺血的發(fā)生等。
6. 可行走的術(shù)后鎮(zhèn)痛泵不影響病人自由活動(dòng),增加病人的舒適度,提高醫(yī)院的服務(wù)水平。
當(dāng)然,任何事物都有兩面性,有利也有弊。客觀(guān)來(lái)講,鎮(zhèn)痛泵當(dāng)然也會(huì)有一些副作用,如惡心、嘔吐、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等。這些副作用并不是單純由使用鎮(zhèn)痛泵所導(dǎo)致的,有很多的因素,如麻醉、手術(shù)本身、術(shù)后用藥、患者體質(zhì)及病友的影響等?!〗鉀Q惡心嘔吐的方法也很簡(jiǎn)單:可以先暫停一段時(shí)間的藥物輸注,這些副作用一般會(huì)在停止輸注一段時(shí)間后緩解,不會(huì)對(duì)患者造成太大的影響。當(dāng)然,是否具體使用還需根據(jù)病人的主觀(guān)意愿及客觀(guān)條件還有醫(yī)生的建議而定。