長期以來,人們認(rèn)為術(shù)后疼痛是自然現(xiàn)象,是不可避免的,對手術(shù)后的疼痛只是默默忍受。其實(shí),疼痛是可以控制的,通過藥物或者工具來減輕或者達(dá)到無痛。
疼痛這個不良刺激,可以引起機(jī)體一系列的病理生理變化,例如對機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響:使心率加快,呼吸急促,血壓上升;精神方面的改變導(dǎo)致煩躁不安、憂郁,繼之影響到消化系統(tǒng)功能,體力的恢復(fù);內(nèi)分泌、激素的影響,直接和間接使各種身體功能發(fā)生改變。
鎮(zhèn)痛泵一種液體輸注裝置,能使藥物在血液中保持一個穩(wěn)定的濃度,可以幫助用更少的藥物達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛治療,可以用于術(shù)后鎮(zhèn)痛、癌痛、分娩鎮(zhèn)痛等。
鎮(zhèn)痛泵減輕病人痛苦是最主要的目的。疼痛作為第五個生命體征已為越來越多的人所了解,而要求不痛,是病人的基本權(quán)利;可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛不影響病人自由活動,增加病人的舒適度,提高醫(yī)院的服務(wù)水平;完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛能使病人早期活動,減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生,促進(jìn)胃腸功能的早期恢復(fù);減少術(shù)后病人體內(nèi)的兒茶酚胺和其它應(yīng)激性激素的釋放,有利于降低心率,防止術(shù)后高血壓,減少心肌做功和氧耗量,對心功能障礙病人特別有利。
鎮(zhèn)痛泵適用于手術(shù)范圍廣、時間長的病人,如各科的癌根治手術(shù)、頭頸胸腹的聯(lián)合手術(shù);開胸、開腹且切口較長的手術(shù)病人,這類病人常需停留的胸腔引流管、胃管,也增加他們的疼痛,如果因?yàn)樘弁炊辉阜?、咳嗽,容易增加肺部感染的發(fā)生率;泌尿科前列腺電切術(shù)的病人,使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵還有利于緩解前列腺痙攣,減少出血;骨科大手術(shù)病人;部分腹腔鏡手術(shù)病人;有高血壓或冠心病病史的手術(shù)病人;敏感的女性病人,老年病人和小兒對疼痛的反應(yīng)較遲鈍,而年輕女性往往相反;有強(qiáng)烈要求的病人。
鎮(zhèn)痛泵因里面所裝的藥物不同而分成硬膜外泵和靜脈泵兩種。硬膜外泵常使用局麻藥、嗎啡等,而靜脈泵常用芬太尼等,兩者的使用需嚴(yán)格區(qū)分,不能把硬膜外泵接到靜脈輸液端,也不能把靜脈泵接到硬膜外接頭處,否則會出現(xiàn)局麻藥的全身麻醉作用或因阿片類藥物過量引起病人呼吸抑制、惡心嘔吐等嚴(yán)重并發(fā)癥,一旦在病房發(fā)生以上意外是非常危險的。所以,除麻醉醫(yī)生外,任何人都不允許隨意改變鎮(zhèn)痛泵的給藥方式。