聽(tīng)力測(cè)試可以幫助醫(yī)生判斷某些疾病和選擇適合的助聽(tīng)器，但是聽(tīng)力測(cè)試的結(jié)果會(huì)受到很多主客觀因素的影響，所以必須在保證準(zhǔn)確的前提下才有參考價(jià)值。影響聽(tīng)閾測(cè)試的因素有很多，大致可以分為以下兩大類。

一、技術(shù)因素

１．　環(huán)境噪聲

在聲場(chǎng)測(cè)試中受試者不戴耳機(jī)，因此會(huì)由于隔聲室不夠安靜而無(wú)法進(jìn)行較低強(qiáng)度的測(cè)試。聲場(chǎng)聽(tīng)力測(cè)試常用于兒童，但其肢體的活動(dòng)、玩具的聲音或衣服的摩擦聲都會(huì)干擾兒童對(duì)低強(qiáng)度信號(hào)的反應(yīng)。另一個(gè)值得考慮的因素是雙耳總和效應(yīng)。當(dāng)雙耳聽(tīng)力對(duì)稱且均未堵耳時(shí)，雙耳聽(tīng)閾要好于任何一耳的單耳聽(tīng)閾。在聲場(chǎng)測(cè)試時(shí)，雙耳總和效應(yīng)會(huì)影響助聽(tīng)器的評(píng)估效果。

２．　校準(zhǔn)

對(duì)聽(tīng)力設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)是保證測(cè)試結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤的關(guān)鍵。為了解聽(tīng)力測(cè)試設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，聽(tīng)力師在每天開(kāi)始工作前都應(yīng)進(jìn)行主觀檢查，其中包括試聽(tīng)每個(gè)頻率的聲音輸出是否明顯異常以及耳機(jī)間是否有串?dāng)_。

３．　耳機(jī)的類型

另一個(gè)能夠顯著影響測(cè)試結(jié)果的技術(shù)因素是耳機(jī)的類型。推薦使用插入式耳機(jī)，原因如下：首先插入式耳機(jī)可以避免耳道塌陷。其次插入式耳機(jī)的耳間衰減大，可以減少掩蔽的可能。另外插入式耳機(jī)的測(cè)試結(jié)果更可靠。

４．　耳機(jī)的清潔

最后值得一提的是壓耳式耳機(jī)墊圈的清潔。Ｈｏｄｇｓｏｎ（１９８０）建議用消毒液擦拭耳機(jī)，然而由于耳機(jī)的材料具有滲透性，因此擦拭未必有效，而且容易使耳機(jī)墊圈變硬。插入式耳機(jī)能夠確保清潔衛(wèi)生，因?yàn)楹＞d耳塞是一次性的。如果使用標(biāo)準(zhǔn)耳機(jī)，推薦使用一次性、不隔聲護(hù)墊。這種護(hù)墊可以在市場(chǎng)買(mǎi)到，既保證了衛(wèi)生安全，又不會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。

二、受試者因素

１．　一般耳科檢查

在純音聽(tīng)閾測(cè)試前應(yīng)首先對(duì)受試者的耳廓和耳道進(jìn)行檢查，看是否存在耳道堵塞及其他一些病理情況如耳漏、出血或異物。聽(tīng)力師還可以通過(guò)觀察耳廓和外耳道口的大小和柔軟程度來(lái)判斷是否會(huì)出現(xiàn)耳道塌陷。

如果壓迫耳輪及耳廓會(huì)造成耳道堵塞，則耳機(jī)造成的耳道塌陷會(huì)導(dǎo)致顯著的傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。這種情況常見(jiàn)于兒童和老年人，這也正是大量?jī)和赐ㄟ^(guò)聽(tīng)力篩查及老年人聽(tīng)閾提高的原因。耳道塌陷有時(shí)只造成高頻聽(tīng)力下降。當(dāng)受試者只在高頻存在骨氣導(dǎo)差時(shí)，聽(tīng)力師應(yīng)排除耳道塌陷的可能性。為避免發(fā)生耳道塌陷，佩戴耳機(jī)時(shí)應(yīng)將耳廓向后上方提起，也有些聽(tīng)力師讓受試者在戴耳機(jī)時(shí)把嘴張開(kāi)。當(dāng)然最好的辦法是使用插入式耳機(jī)，它可以防止耳道塌陷，同時(shí)還可以解決掩蔽的問(wèn)題，插入式耳機(jī)使受試者感覺(jué)更為舒適且更加衛(wèi)生。但并不提倡使用聲導(dǎo)抗耳塞或內(nèi)鏡耳塞來(lái)支撐耳道，因?yàn)檫@樣會(huì)影響閾值。

２．　測(cè)試要求

測(cè)試前聽(tīng)力師要向受試者講解測(cè)試要求，這一點(diǎn)非常重要。研究顯示，受試者在測(cè)試中的反應(yīng)，在很大程度上取決于測(cè)試前的講解。受試者做出反應(yīng)的方式稱為反應(yīng)傾向。依據(jù)各自的測(cè)試動(dòng)機(jī)和內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)，不同受試者會(huì)有不同的反應(yīng)傾向。例如一些受試者比較保守，不愿在沒(méi)有聽(tīng)到聲音時(shí)做出反應(yīng)，于是就會(huì)等待，直到很確切地聽(tīng)到聲音才做出反應(yīng)，因此其反應(yīng)閾高于真實(shí)聽(tīng)閾。而另外一些人由于擔(dān)心聽(tīng)得不好，就放寬反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)而做出假陽(yáng)性反應(yīng)，即在沒(méi)有給聲或根本沒(méi)有聽(tīng)到聲音時(shí)做出反應(yīng)。

以上就是影響聽(tīng)力測(cè)試的兩大因素，大家在做聽(tīng)力測(cè)試時(shí)一定要注意規(guī)避不良因素，提升測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。