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一盒復(fù)方阿膠漿結(jié)算數(shù)十次 藥品追溯碼為何出現(xiàn)重復(fù)?
發(fā)布時(shí)間:2024-11-05 09:55:43

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藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”,今年以來(lái),國(guó)家醫(yī)保局推動(dòng)藥品追溯碼落地工作,加大對(duì)假藥、醫(yī)?!盎亓魉帯钡鹊牟樘幜Χ?。

  國(guó)家醫(yī)保局11月2日發(fā)布消息,部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在售賣醫(yī)保報(bào)銷的東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時(shí),存在藥品追溯碼重復(fù)情況,一個(gè)追溯碼結(jié)算達(dá)到數(shù)十次。國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布最新回應(yīng),目前已經(jīng)基本排除企業(yè)賦碼錯(cuò)誤和藥品大規(guī)模造假可能,懷疑存在空刷醫(yī)保、藥品串換等違法行為。

  那么藥品追溯碼是如何發(fā)揮作用的?哪些情況可能會(huì)造成藥品追溯碼重復(fù)?

  藥品追溯碼通常由一系列數(shù)字、字母和(或)符號(hào)組成,是標(biāo)識(shí)在藥品包裝盒顯著位置的一串特殊編碼,是每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時(shí)就被賦予的唯一身份標(biāo)簽。

  國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心編碼標(biāo)準(zhǔn)處處長(zhǎng)曹文博透露,確保每一盒藥品的流通全程可追溯對(duì)于加強(qiáng)藥品管理至關(guān)重要:“通過(guò)追溯碼的應(yīng)用,我們藥品耗材從生產(chǎn)運(yùn)輸?shù)戒N售的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能及時(shí)被監(jiān)控和記錄。”

  每個(gè)藥品追溯碼的唯一性,也意味著在流通過(guò)程中出現(xiàn)重復(fù)的藥品追溯碼,就存在假藥、“回流藥”以及藥品被串換銷售的可能。

  此次國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)存在的重復(fù)追溯碼的復(fù)方阿膠漿是OTC(非處方)藥品,屬于醫(yī)保報(bào)銷乙類藥品。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的藥品追溯碼重復(fù)情況均發(fā)生醫(yī)保基金結(jié)算,重復(fù)情況大于等于3次的共涉及11個(gè)省份的46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

  東阿阿膠公司方面表示,國(guó)家醫(yī)保局公告所提及的追溯碼重復(fù)現(xiàn)象非公司原因,公司正在積極協(xié)助有關(guān)部門開展工作。

  根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的最新解釋,出現(xiàn)藥品追溯碼大規(guī)模重復(fù),可能存在三種情形:

  一是生產(chǎn)企業(yè)賦碼錯(cuò)誤,不同的包裝上印上了同樣的追溯碼;

  二是帶有正常追溯碼的藥品被反復(fù)串換,空刷醫(yī)保和回流;

  三是藥品被不法分子假造,貼上了同樣的追溯碼。

  目前國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)基本排除了企業(yè)重復(fù)賦碼和大規(guī)模造假的可能性,將聚焦核查串換藥品、空刷醫(yī)保和“回流藥”的可能性,深入調(diào)查為什么同一盒藥物能夠被同一家醫(yī)院診所和藥店數(shù)十次賣給不同的參保人,或者被不同的機(jī)構(gòu)反復(fù)出售。

  按照部署,相關(guān)地方醫(yī)保部門正在進(jìn)行核查,將于11月20日前向國(guó)家醫(yī)保局上報(bào)核查結(jié)果。國(guó)家醫(yī)保局同時(shí)要求,相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查;涉及串換、銷售“回流藥”或盜刷他人醫(yī)??ǖ?,請(qǐng)主動(dòng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門說(shuō)明情況,退回醫(yī)保資金并接受處罰。

  南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)解釋,國(guó)家醫(yī)保局下一步要調(diào)查的幾種情形均是此前藥品流通領(lǐng)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)的主要違法違規(guī)問(wèn)題。其中,藥品串換銷售是指在醫(yī)保定點(diǎn)藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,將實(shí)際購(gòu)買的藥品與醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品進(jìn)行替換的行為。

  而“回流藥”,則是指使用他人醫(yī)療保障憑證或參保人利用醫(yī)保報(bào)銷從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品,在個(gè)人實(shí)際支付購(gòu)藥費(fèi)的基礎(chǔ)上加價(jià)銷售給藥品回收人,藥品回收人銷售給醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、診所等,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)再重新銷售給患者。

  無(wú)論是藥品串換還是“回流藥”,均是騙保行為,同時(shí)也可能對(duì)用藥安全產(chǎn)生不利影響。通過(guò)藥品追溯碼從源頭斬?cái)鄦?wèn)題藥品流通的可能,對(duì)于未來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保智慧化管理非常關(guān)鍵。

  國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至10月28日,我國(guó)已歸集31.27億條藥品耗材追溯碼數(shù)據(jù),涉及29.68萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),49.72萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店。這意味著我國(guó)超60%的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和超99%的定點(diǎn)零售藥店完成了追溯碼的采集工作。預(yù)計(jì)今年年底在全國(guó)范圍內(nèi)全面展開追溯碼的掃碼入庫(kù)工作。

  國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長(zhǎng)謝章澍強(qiáng)調(diào),未來(lái)醫(yī)保局將持續(xù)強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管,“下一步盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)藥品追溯碼的無(wú)碼不采、無(wú)碼不收、無(wú)碼不賦,斬?cái)唷亓魉帯暮谏a(chǎn)業(yè)鏈?!?/p>

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