電刀概述
電刀對(duì)肌肉組織造成傷害的方法是電刀的熱度在肌肉組織內(nèi)部某處累 積使該處發(fā)生脫水現(xiàn)象,肌肉組織便遭到破壞。但是防止電刀累積過(guò)高熱 度是電刀手術(shù)技巧的重要因素。肌肉組織內(nèi)電刀所累積的外圍熱度有賴于 許多不同的決定因素,我們以下面的公式表示:
電刀外圍的熱度=電刀接觸肌肉組織的時(shí)間*電流強(qiáng)度*電極棒尺寸*工作模式
A.電極接觸肌肉組織的時(shí)間
電極接觸肌肉組織的時(shí)間長(zhǎng),則外圍熱度自然會(huì)較高,有燒焦的疑慮;反之,若接觸時(shí)間短,則可能無(wú)法發(fā)揮電刀之作用進(jìn)行手術(shù)。
B.電流的強(qiáng)度
1.強(qiáng)度太強(qiáng):造成放電產(chǎn)生火花,易形成累積的外圍熱量。
2.強(qiáng)度正確:外圍熱降低至揮發(fā)肌肉組織細(xì)胞所需的低限量,電流不產(chǎn)生火花,順暢的通過(guò)肌肉組織。而再通過(guò)時(shí)也不會(huì)遭到任何阻礙。
C.電極棒的尺寸
1.電極棒的尺寸愈大,外圍溫度會(huì)較低,需設(shè)定較高電流強(qiáng)度。
2.電極棒的尺寸愈小,外圍溫度會(huì)較高,需設(shè)定較小電流強(qiáng)度。
D.工作模式
1.切割(CUT)模式
采完全濾波整流之電源,純粹是高頻電流的持續(xù)流動(dòng),產(chǎn)生手機(jī)輸出持續(xù)的非振蕩型電流。這種非振蕩型電流提供了切割手術(shù)時(shí)所需的電流,對(duì)大多數(shù)的診所條件而言,此***特性是為有利的。而這種電流所產(chǎn)生的外圍熱與對(duì)肌肉組織的破壞均為高。
2.切割/能凝結(jié)(COAG1)模式
采取完全整流之電源,制造短暫但可見(jiàn)的振蕩效果,在某些情況下,這種電流會(huì)使切割效果稍微削減。除順利執(zhí)行切割外,完全整流電流可對(duì)原始切割傷口表面實(shí)施些許的凝固作用。這種凝固在臨床手術(shù)上極為細(xì)微,范圍很小,然而卻能有效的止血。當(dāng)組織肌肉開(kāi)始愈合時(shí),肌肉組織的表面可形成***層相當(dāng)薄的薄膜凝結(jié)物,此***凝結(jié)物并不會(huì)干擾肌肉組織的愈合過(guò)程,待肌肉愈合完畢之后,這層薄膜凝結(jié)物也就自動(dòng)脫落。而這種電流所產(chǎn)生的外圍熱與肌肉組織的破壞較低。
3.凝結(jié)(COAG2)模式
采取部份整流電流,是***種間歇性的高頻調(diào)幅電流。部份整流電流止血方面效果,尤其愈合大約直徑0.16CM的傷口十分卓著。部份整流電流也可提供另***項(xiàng)間接技巧,可運(yùn)用于止血?jiǎng)┠Y(jié)血管,而將四周的肌肉組織去除。
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