1. 適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥:主要適用于椎體壓縮性骨折、骨質(zhì)疏松性椎體骨折、椎體腫瘤、椎體感染等需要強(qiáng)化椎體穩(wěn)定性的情況。禁忌癥:存在嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血功能異常、椎體惡性腫瘤(除非為控制疼痛或癥狀)、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥(椎體骨密度極低)等患者可能不適合進(jìn)行椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管治療。2. 患者評(píng)估全面評(píng)估:術(shù)前需進(jìn)行全面的體格檢查、影像學(xué)評(píng)估(如X光、CT、MRI)以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,以確?;颊哌m合手術(shù)。心理準(zhǔn)備:向患者解釋手術(shù)的目的、過(guò)程、預(yù)期效果以及可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,確?;颊叱浞掷斫獠⑼馐中g(shù)。3. 麻醉選擇麻醉方式:根據(jù)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?,包括局部麻醉、椎管?nèi)麻醉或全身麻醉。監(jiān)測(cè):術(shù)中需進(jìn)行密切的心電圖、血氧飽和度、血壓等生命體征監(jiān)測(cè)。4. 穿刺技術(shù)精準(zhǔn)定位:術(shù)中需使用C臂X光機(jī)進(jìn)行實(shí)時(shí)影像引導(dǎo),確保穿刺針準(zhǔn)確進(jìn)入椎體目標(biāo)位置。操作技巧:操作需輕柔,避免損傷周圍組織,如脊髓、神經(jīng)根等。5. 注入骨水泥劑量控制:根據(jù)椎體的大小和骨折程度精確控制骨水泥的注入量,避免過(guò)多或過(guò)少。速度控制:緩慢注入骨水泥,注意觀察椎體的反應(yīng),避免骨水泥溢出。6. 并發(fā)癥預(yù)防與處理預(yù)防措施:術(shù)前評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)因素,術(shù)中密切監(jiān)測(cè),術(shù)后提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和支持。并發(fā)癥處理:可能的并發(fā)癥包括骨水泥滲漏、感染、神經(jīng)損傷等,應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施。7. 術(shù)后管理觀察與監(jiān)測(cè):術(shù)后需密切觀察患者反應(yīng),包括疼痛、生命體征、活動(dòng)情況等。康復(fù)指導(dǎo):提供適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo),鼓勵(lì)早期活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。8. 長(zhǎng)期隨訪定期復(fù)查:術(shù)后定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,評(píng)估椎體穩(wěn)定性、骨水泥分布情況以及治療效果。持續(xù)監(jiān)控:根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療計(jì)劃,必要時(shí)進(jìn)行二次治療或調(diào)整治療方案。9. 醫(yī)療倫理與患者溝通透明溝通:在整個(gè)治療過(guò)程中,與患者保持充分的溝通,解釋治療進(jìn)展、可能的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期結(jié)果,確保患者知情同意。10. 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作多學(xué)科團(tuán)隊(duì):椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管治療通常需要放射科醫(yī)生、麻醉師、物理治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。
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