近日，“張文宏談為何這個(gè)冬天一直生病”詞條登上微博熱搜，引發(fā)大量網(wǎng)友關(guān)注和討論。

為何這個(gè)冬天一直在生??？

張文宏發(fā)聲→

去年秋冬以來，我國出現(xiàn)了新冠、流感、肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病疊加流行的情況，不少人還存在反復(fù)感染、交叉感染。對此，全國政協(xié)委員、國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏６日表示，監(jiān)測顯示，流感等傳染病的流行節(jié)律，暫時(shí)出現(xiàn)了紊亂。

有記者向張文宏提出，似乎感覺流感比新冠疫情前更為普遍，且存在反復(fù)感染、交叉感染的情況。對此，張文宏委員表示：對于流感等呼吸道疾病，我國十分注重常規(guī)化的預(yù)警預(yù)測，已經(jīng)建立起了基于臨床的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，與疾控?cái)?shù)據(jù)對接。今冬的疾病流行節(jié)律的確有些異常。

“今年我們監(jiān)測到一個(gè)數(shù)據(jù)，這些疾病平時(shí)流行的節(jié)律出現(xiàn)了紊亂。像流感的流行，提前了一兩個(gè)月，然后就是支原體、衣原體的流行，在八九月份的時(shí)候到來，完美地有了交叉，所以就會(huì)感覺到支原體、衣原體這一波剛剛結(jié)束，馬上來了一波流感，我自己覺得２０２４年會(huì)有所改善，各大傳染病的流行頻率，會(huì)逐漸地回到自己應(yīng)有的節(jié)律。”張文宏表示。

有記者問，新冠病毒感染時(shí)有發(fā)生，是不是病毒又變異變強(qiáng)了？張文宏介紹，目前新冠已經(jīng)成為地方性流行病?！瓣P(guān)于新冠最終的走向，我們可以再觀察一段時(shí)間，無非兩個(gè)方向，流感化或者是感冒化?！?/p>

早在去年１１月，當(dāng)時(shí)隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)時(shí)期，“發(fā)燒”、“流感”、“疊加感染”等相關(guān)話題引發(fā)大家關(guān)注。央視《健康中國》欄目邀請復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授張文宏等專家，就當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)上常見的關(guān)于呼吸道疾病誤區(qū)進(jìn)行詳解。

圖片來源：健康中國欄目截圖

張文宏在央視表示，很多人會(huì)害怕自己疊加感染。其實(shí)有時(shí)候檢測出多種病毒或細(xì)菌是因?yàn)椴扇×朔浅Ｃ舾械臋z測手段，不用過于擔(dān)心?！澳阋罌]有檢測就沒有感染，因?yàn)槟悴话l(fā)現(xiàn)，但是檢測了以后你會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來在支原體感染的基礎(chǔ)上，我們還會(huì)有鼻病毒或者是冠狀病毒等等。所以像這種疊加來講，目前我是覺得大家不要過于擔(dān)心?！?/p>

感冒發(fā)燒，是否就要去醫(yī)院輸液？對于這個(gè)問題，張文宏表示，一般輸液只限于住院的重癥病人，或者有些藥物無法口服，只能通過輸液?！案忻暗那闆r下大多數(shù)很顯然，口服的效果更好。哪怕是精準(zhǔn)治療，也是口服的好。今天無論是流感還是新冠，都要吃口服的抗病毒藥物。”

“所以在任何時(shí)候，我們不要老是考慮到醫(yī)院去要補(bǔ)液?！睆埼暮暾J(rèn)為，這是當(dāng)下最大的誤區(qū)。

呼吸道傳染病防控，張文宏提出四點(diǎn)建議

據(jù)報(bào)道，在２０２４年全國兩會(huì)上，張文宏提交了一份《關(guān)于緩解秋冬春呼吸道傳染病高發(fā)難題，探索呼吸道疾病醫(yī)防融合新型健康管理模式的提案》。他認(rèn)為，冬春季呼吸道感染性疾病每年常態(tài)化影響人民群眾健康，特別是對嬰幼兒、青少年以及老年人帶來了很大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

張文宏指出，國家高度重視并持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，但要真正從根本上破解這個(gè)難題，還需要在醫(yī)防融合機(jī)制方面繼續(xù)有突破性的創(chuàng)新，充分應(yīng)用新技術(shù)，賦能基層的診治能力，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力，讓老百姓有可以信賴的基層醫(yī)療體系，降低季節(jié)性感染性疾病流行期間大醫(yī)院資源擠兌、百姓不能得到及時(shí)救治的窘境。

對此，張文宏提出四點(diǎn)建議：

一是全面建設(shè)醫(yī)防融合的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

在他看來，要對基層的醫(yī)療體系有針對性地進(jìn)行多維度的有組織地培訓(xùn)，著重于實(shí)戰(zhàn)能力的提升，加強(qiáng)對疾病的全周期管理。同時(shí)，需要聯(lián)合疾控中心、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，關(guān)注醫(yī)防融合背景下的疾病管理的全面性、整體性，特別是針對有慢性呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)的高齡患者，如果在基層做好平時(shí)的疾病管理，對于患病基數(shù)大的疾病，還可以納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，就能減少大醫(yī)院常態(tài)化的呼吸道感染性疾病應(yīng)對壓力。

二是切實(shí)提升基層醫(yī)療診斷技術(shù)與藥物供應(yīng)。

他認(rèn)為，冬春季節(jié)各三甲醫(yī)院求治呼吸道感染性疾病人滿為患，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀。很大因素在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測能力不足，藥物供應(yīng)有限，感染的輕癥患者不得不涌向大醫(yī)院。因此，除了對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力培訓(xùn)之外，還要著重切實(shí)提升診斷技術(shù)與藥物供應(yīng)等全方位的提升，“特別是要避免出現(xiàn)醫(yī)生有能力但無有效藥物供應(yīng)、無診斷方法的窘境，不能讓老百姓對基層醫(yī)療失去信心?！?/p>

三是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療體系診斷平臺(tái)和藥物配送的社區(qū)延伸，都可以通過社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院精準(zhǔn)診治能力的延伸。

同時(shí)他還提到，要?jiǎng)?chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的一站式服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“線上問診－居家診斷－在線處方－醫(yī)保支付”全流程管理，給予呼吸道流行季急性呼吸道感染性疾病和慢性呼吸道疾病患者“足不出戶”的專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與健康管理。

四是在部分條件成熟地區(qū)，建議率先探索呼吸道疾病醫(yī)防融合的新型健康管理模式。

“鼓勵(lì)地方創(chuàng)新管理模式，在條件成熟的區(qū)域，特別是基層衛(wèi)生體系比較完善、醫(yī)防融合工作扎實(shí)、信息化和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療比較發(fā)達(dá)的區(qū)域，率先建設(shè)以基層醫(yī)療體系為核心的新型健康管理模式，從篩查－預(yù)防－急性疾病就診－慢性病發(fā)現(xiàn)－社區(qū)醫(yī)生簽約－信息化對病人開啟新的健康管理模式，規(guī)范慢性呼吸疾病管理流程，強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)早診早治，提升防控效果?！睆埼暮暝谔岚钢袑懙馈?/p>

（文章來源于ＨＣ３ｉ數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）