寶山本地居民陳阿婆患有多囊腎和多囊肝多年，已在仁濟醫(yī)院寶山分院（大場醫(yī)院）接受透析治療１年多。近日，她反復出現(xiàn)腹瀉、腹脹、全身皮膚黃染等癥狀，再次來到醫(yī)院腎內科住院治療，經診斷為高膽紅素血癥。腎內科對她進行詳細評估，并提出“人工肝＋人工腎”的聯(lián)合治療方案。仁濟醫(yī)院總院專家來到寶山，為其實施“膽紅素吸附（人工肝）”加“連續(xù)腎臟替代療法（人工腎）”治療。該技術的開展，不僅填補了仁濟寶山分院此項技術的空白，也把患者成功留在了區(qū)內，讓他們不必再耗費大量精力奔赴在看病的路上。

近年來，寶山區(qū)多家醫(yī)療機構與市九醫(yī)院、曙光醫(yī)院、仁濟醫(yī)院、華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、新華醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等市級醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，已建立一張完善的醫(yī)聯(lián)體網絡。截至今年１月，寶山已形成以７家市級醫(yī)院優(yōu)勢資源為依托、區(qū)屬公立醫(yī)療機構全覆蓋的“５＋４”區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設格局。

陳阿婆在大場醫(yī)院接受治療，采訪對象供圖（下同）

雙簽約試點：醫(yī)療服務供給更通暢

據寶山區(qū)衛(wèi)健委介紹，寶山區(qū)建立了醫(yī)聯(lián)體內雙向轉診通道，預留部分門診號源分配給家庭醫(yī)生，為轉診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務。近５年來，累計３萬余人次實現(xiàn)區(qū)級醫(yī)院與市級醫(yī)院間雙向轉診，約９３萬人次實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心與區(qū)級醫(yī)院間雙向轉診。２０２２年底，依托中山醫(yī)院祝墡珠教授的全科團隊，寶山探索與多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展家庭醫(yī)生全專結合“雙簽約”服務模式，為簽約居民提供“一站式”全專結合診療服務。

全專結合“雙簽約”家庭成員陸師傅經常出現(xiàn)下肢麻木的情況，嚴重時甚至無法行走。經與之簽約的長江路社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生和吳淞中心醫(yī)院?？漆t(yī)生（骨科專家團隊）評估后，認為是嚴重的頸椎病變導致的，決定為其實施手術。通過“雙簽約”綠色通道，陸師傅很快被轉至吳淞中心醫(yī)院，中山醫(yī)院骨科專家至吳淞中心醫(yī)院為其手術，手術非常順利，患者術后恢復良好。出院后，長江路社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生和吳淞中心醫(yī)院專科醫(yī)生（骨科專家團隊）共同為陸師傅提供后續(xù)的康復指導。

祝墡珠教授在吳淞中心醫(yī)院指導全科教學工作

醫(yī)聯(lián)體建設：優(yōu)質醫(yī)療資源持續(xù)下沉

醫(yī)聯(lián)體給百姓帶來的最大好處，就是優(yōu)質醫(yī)療資源的梯度下沉。復旦大學附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院（吳淞中心醫(yī)院）與復旦大學附屬中山醫(yī)院合作成立中山－吳淞醫(yī)聯(lián)體，寶山區(qū)泛血管疾病診治中心則在葛均波院士的倡導下順利落戶吳淞。該中心在中山總院專家的指導下，以心血管內科為主體，聯(lián)合神經內科、內分泌科、腎內科、血管外科和神經外科團隊，積極推進接診、評估、檢查、復診和醫(yī)囑標準化流程建設，形成從篩查、診治到隨訪的全流程工作體系，打造泛血管篩查診治單元和一站式多學科篩查診治平臺。

居民陳大爺因反復頭暈、下肢乏力還有動眼神經麻痹的癥狀到吳淞中心醫(yī)院就診，泛血管疾病多學科聯(lián)合（ＭＤＴ）門診團隊與患者及家屬就病因、治療、注意事項做了充分的溝通，并開具藥物處方，陳大爺及家屬對整個就診體驗感到非常滿意。同時，寶山區(qū)泛血管疾病診治中心通過“中山－吳淞－社區(qū)”醫(yī)聯(lián)體建設，推進泛血管疾病管理中心分中心、胸痛中心分中心建設，協(xié)助各醫(yī)聯(lián)體單位成立胸痛聯(lián)盟救治單元，使更多的心?；颊咴诘谝粫r間就能得到有效救治。

近年，“大國工匠”、中山醫(yī)院內鏡中心主任周平紅教授、中山醫(yī)院骨科主任董健教授也都在寶山成立了自己的工作站。這些平日里一號難求的專家，定期帶領團隊來到寶山坐診，讓群眾就近享受便捷優(yōu)質的醫(yī)療服務。據寶山區(qū)衛(wèi)健委統(tǒng)計，五年來全區(qū)各類醫(yī)聯(lián)體累計實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內專家下沉９３１６人次，下沉診療１５６２１８人次，指導新技術開展２８０項，開展科普講座７１７次，開展義診服務３１５場次，查房１３２３３次。

中醫(yī)藥服務：同質化水平全面提升

持續(xù)強化中醫(yī)藥的服務能力，也讓寶山居民有了更多就醫(yī)選擇。作為“一區(qū)一品牌”重點基地項目，寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科依托曙光醫(yī)院逐步實現(xiàn)頂級優(yōu)質資源的不斷輸入、先進技術的無縫對接，全面開展以括約肌間瘺管結扎術（ＬＩＦＴ術）及經肛內括約肌切開術（ＴＲＯＰＩＳ術）等為代表的括約肌保護術式。目前已申請新技術２項，包括外括約肌裸化游離術（ＢＥＡＳ），藏毛囊腫皮瓣轉移技術。肛腸科在曙光專家指導下開展“對口切開曠置結合墊棉法”治療高位復雜性肛瘺的新手術方式作為特色治療方案，該方案被列為上海市適宜技術多中心推廣項目。

目前，寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科內共開展１０項中醫(yī)適宜技術，包括穴位敷貼、耳穴貼壓、中藥熏洗、中藥熱奄包、穴位埋針、艾灸等，運用中醫(yī)護理技術對肛腸疾病圍手術期進行干預，體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護，降低術后并發(fā)癥，促進術后康復。

此外，該院肛腸科已與楊行、顧村、月浦等多個社區(qū)衛(wèi)生服務中心形成對點幫扶，定期派駐科室專家下社區(qū)開展門診，目前共接診患者５００余人?？剖逸椛淞σ堰_上海各區(qū)及江浙滬，轉診患者３００余人，深受群眾好評。

據寶山區(qū)衛(wèi)健委介紹，目前寶山區(qū)的醫(yī)聯(lián)體建設已實現(xiàn)全面優(yōu)化和提升，隨著老齡化進程加劇，主動面向轄區(qū)居民的就醫(yī)需求，《寶山區(qū)緊密型康復醫(yī)聯(lián)體三年建設方案》也已落地。該方案明確以上海市第二康復醫(yī)院和中冶金惠康復醫(yī)院為牽頭單位，建立寶山區(qū)康復醫(yī)聯(lián)體，打造高質量、多元化、更便捷的社區(qū)康復醫(yī)療體系。

(文章來源于ＨＣ３ｉ數字醫(yī)療網)