從海外７３元／克～９４元／克采購(gòu)的原料藥，逐步推高至１．８萬(wàn)元／克～３．５萬(wàn)元／克。這背后原來(lái)是４家公司的合謀。

２２日，上海市市場(chǎng)監(jiān)管局對(duì)４家藥企下發(fā)的《行政處罰決定書(shū)》，揭露了其中內(nèi)幕。

０１

上海醫(yī)藥子公司等４家藥企合謀

《行政處罰決定書(shū)》顯示，對(duì)上海上藥＊＊生化藥業(yè)有限公司（上海醫(yī)藥的全資子公司，下稱(chēng)上藥生化）、武漢匯海醫(yī)藥有限公司、武漢科德醫(yī)藥有限公司、湖北民康制藥有限公司濫用中國(guó)注射用硫酸多黏菌素Ｂ市場(chǎng)上的支配地位，實(shí)施以不公平高價(jià)銷(xiāo)售制劑的行為，對(duì)４家醫(yī)藥企業(yè)作出行政處罰決定，責(zé)令停止違法行為，沒(méi)收違法所得，并分別處上一年度銷(xiāo)售額３％、８％的罰款，罰沒(méi)款總額約１２．１９億元。

注射用硫酸多黏菌素Ｂ于２０世紀(jì)５０年代上市，青海省人民醫(yī)院曾對(duì)注射用硫酸多黏菌素Ｂ的特殊性有詳細(xì)科普：多黏菌素作為一種早期抗革蘭氏陰性桿菌的藥物，由于其凸顯出對(duì)革蘭氏陰性耐藥菌的治療優(yōu)勢(shì)，而成為該類(lèi)感染的＊＊后一道防線。（編者注：革蘭氏陰性桿菌是引起人類(lèi)感染性疾病的主要病原之一，在感染性疾病的病原構(gòu)成中占有重要的地位。同時(shí)革蘭氏陰性桿菌對(duì)臨床常用抗菌藥物耐藥性日益嚴(yán)重。）

這個(gè)藥物長(zhǎng)期被三家公司控制。根據(jù)上海市監(jiān)管局查證，武漢匯海、武漢科德、民康制藥（統(tǒng)稱(chēng)匯海方）為李美林、曾藝實(shí)際控制的公司。

為引進(jìn)硫酸多黏菌素Ｂ原料藥，２０１０年４月，武漢匯海與丹麥雅賽利簽訂了《原料藥供貨協(xié)議》，成為丹麥雅賽利中國(guó)市場(chǎng)代理商。２０１３年１１月，丹麥雅賽利獲得原料藥《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》。２０１６年開(kāi)始，匯海方給予丹麥雅賽利中國(guó)區(qū)銷(xiāo)售負(fù)責(zé)人“好處費(fèi)”，要求其利用職權(quán)不向其他企業(yè)銷(xiāo)售硫酸多黏菌素Ｂ原料藥。

２０１５年６月，匯海方與上藥生化簽訂《合作協(xié)議》，約定由匯海方向上藥生化供應(yīng)硫酸多黏菌素Ｂ原料藥，上藥生化負(fù)責(zé)注射用硫酸多黏菌素Ｂ《藥品再注冊(cè)批件》申報(bào)和生產(chǎn)，并授予匯海方制劑＊＊經(jīng)銷(xiāo)權(quán)，上藥生化從中收取加工費(fèi)。涉案期間，上藥生化是國(guó)內(nèi)＊＊一家注射用硫酸多黏菌素Ｂ的生產(chǎn)企業(yè)。

上藥生化與匯海方配合共同高價(jià)銷(xiāo)售注射用硫酸多黏菌素Ｂ。其中匯海方位于幕后，通過(guò)合作的省級(jí)代理商在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣和醫(yī)院開(kāi)發(fā)，統(tǒng)籌開(kāi)展注射用硫酸多黏菌素Ｂ的銷(xiāo)售。

具體而言，匯海方與各省級(jí)代理商簽訂《市場(chǎng)服務(wù)協(xié)議》，建立省級(jí)代理商團(tuán)隊(duì)，制定并下達(dá)各省銷(xiāo)售指標(biāo)，考核省級(jí)代理商銷(xiāo)售任務(wù)完成情況并根據(jù)銷(xiāo)售數(shù)量支付推廣費(fèi)用。

上藥生化位于臺(tái)前，作為注射用硫酸多黏菌素Ｂ的生產(chǎn)企業(yè)，是該產(chǎn)品的上市許可持有人、投標(biāo)主體和直接銷(xiāo)售主體。在產(chǎn)品銷(xiāo)售過(guò)程中，上藥生化與各省藥品招采部門(mén)對(duì)接，進(jìn)行掛網(wǎng)報(bào)價(jià)，并根據(jù)匯海方的指示開(kāi)票銷(xiāo)售給流通企業(yè)，獲得制劑銷(xiāo)售收入。

在這個(gè)過(guò)程中，匯海方全盤(pán)統(tǒng)籌，上藥生化負(fù)責(zé)生產(chǎn)環(huán)節(jié)，賺取加工費(fèi)，并配合匯海方完成銜接。

２０１６年，國(guó)家開(kāi)始實(shí)行“兩票制”，推行藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票、從流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票，目的是減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格。受“兩票制”限制，匯海方不能直接通過(guò)制劑低買(mǎi)高賣(mài)獲取制劑銷(xiāo)售的壟斷利潤(rùn)。為此，匯海方在上藥生化的配合下，通過(guò)虛高原料藥銷(xiāo)售價(jià)格，從原料藥環(huán)節(jié)獲取壟斷利潤(rùn)。

匯海方將從丹麥雅賽利處７３元／克～９４元／克采購(gòu)的原料藥，逐步推高至１．８萬(wàn)～３．５萬(wàn)元／克銷(xiāo)售給上藥生化用以生產(chǎn)制劑，造成注射用硫酸多黏菌素Ｂ價(jià)格高是因?yàn)樵纤巸r(jià)格高導(dǎo)致的假象。

具體而言，上藥生化收到制劑銷(xiāo)售收入后，扣除約定的加工費(fèi)，計(jì)算出應(yīng)返還給匯海方的金額，并制作《結(jié)算備忘錄》；匯海方核對(duì)上述《結(jié)算備忘錄》，確認(rèn)無(wú)誤后，上藥生化再根據(jù)匯海方的指示，通過(guò)高價(jià)采購(gòu)原料藥等方式將相應(yīng)的款項(xiàng)支付給匯海方。由于原料藥貨款金額較大，匯海方安排了湖北、江西、山東、廣東、湖南等地３８家醫(yī)藥公司“左右倒手”、層層加價(jià)，獲取利潤(rùn)。

上藥生化通過(guò)收取加工費(fèi)方式分享壟斷利潤(rùn)。根據(jù)雙方約定，上藥生化收取制劑加工費(fèi)，其余制劑銷(xiāo)售收入歸匯海方。上藥生化作為＊＊一家注射用硫酸多黏菌素Ｂ生產(chǎn)企業(yè)，與匯海方合作過(guò)程中，具有一定議價(jià)能力，多次要求提高加工費(fèi)，分享了壟斷利潤(rùn)。

例如２０１９年上藥生化要求將加工費(fèi)從１４０．４元／支（含稅）提高至２００元／支。２０２３年１月，當(dāng)事人再次要求將加工費(fèi)從２００元／支提高至２３０元／支。

０２

國(guó)內(nèi)價(jià)格是國(guó)外的３５倍～４４倍

根據(jù)第三方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，２０１７年以來(lái)，在與中國(guó)市場(chǎng)銷(xiāo)售量接近的美國(guó)、印度、俄羅斯市場(chǎng)，同規(guī)格或者相近規(guī)格的制劑銷(xiāo)售價(jià)格折合人民幣為４７元／支～１８３元／支，中國(guó)市場(chǎng)２３０３元／支～２９１８元／支的價(jià)格是該價(jià)格的１２倍～６２倍。

在銷(xiāo)售量相對(duì)較小的巴西、土耳其、波多黎各、新西蘭等市場(chǎng)，同規(guī)格或者相近規(guī)格的制劑銷(xiāo)售價(jià)格折合人民幣也不超過(guò)１３０元／支，＊＊低為２３元／支。

根據(jù)第三方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，２０２２年注射用硫酸多黏菌素Ｂ在其他國(guó)家和地區(qū)的加權(quán)平均價(jià)格為６５元／支，中國(guó)市場(chǎng)掛網(wǎng)價(jià)格是該價(jià)格的３５倍～４４倍。

上海醫(yī)藥是抗生素注射用硫酸多黏菌素Ｂ目前＊＊生產(chǎn)商，上年度該款藥物在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售額接近１８億元，同比增長(zhǎng)３５．８８％。根據(jù)２０２２年報(bào)顯示，該藥生產(chǎn)量和銷(xiāo)售量同比分別增長(zhǎng)１８．８６％和２２．９５％，藥品中標(biāo)價(jià)格為２３０３元／瓶，實(shí)際采購(gòu)量為７１．６萬(wàn)瓶。

此前不久，上海醫(yī)藥就發(fā)布過(guò)公告，稱(chēng)公司全資子公司上藥生化收到上海市監(jiān)局下發(fā)的《行政處罰決定書(shū)》。

上海市監(jiān)局認(rèn)為，上藥生化實(shí)施以不公平的高價(jià)銷(xiāo)售注射用硫酸多黏菌Ｂ的行為違反了《反壟斷法》第二十二條＊＊款的規(guī)定，構(gòu)成濫用市場(chǎng)支配地位不公平高價(jià)行為，經(jīng)綜合考慮，上海市監(jiān)局決定責(zé)令＊＊生化停止違法行為，沒(méi)收違法所得人民幣約３．３８億元，并處２０２２　年銷(xiāo)售額３％的罰款，約１．２４億元，合約４．６２億元。

上海醫(yī)藥表示，前述罰沒(méi)款金額占公司合并報(bào)表范圍＊＊近一個(gè)會(huì)計(jì)年度經(jīng)審計(jì)的營(yíng)業(yè)收入和歸屬于上市公司股東凈利潤(rùn)的比例分別為０．１９９％和８．２２６％，將對(duì)公司當(dāng)期財(cái)務(wù)報(bào)表將造成一定負(fù)面影響，但整體影響有限。

今年６月，廣西、四川、浙江等多地下發(fā)通知，按國(guó)家醫(yī)保局要求，經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)，調(diào)低了硫酸多黏菌素Ｂ掛網(wǎng)單價(jià)，由２３０３元／瓶調(diào)整至２７０元／瓶，降幅近九成。

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