１０月１９日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)情況。

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療體系的主體，近年來，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門貫徹落實(shí)黨中央的決策部署，突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)改革的系統(tǒng)集成，狠抓政策的落地見效，全力推動(dòng)公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展。通過大力推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)；提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，有序推動(dòng)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)；開展遠(yuǎn)程醫(yī)療；以降藥價(jià)為突破口，深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理；加強(qiáng)多層次的醫(yī)療保障體系建設(shè)；加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理等措施，解決群眾反映的看病就醫(yī)的急難愁盼問題。

國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司副司長(zhǎng)　薛海寧介紹，為推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)生健康委采取了點(diǎn)面結(jié)合的方式統(tǒng)籌推進(jìn)。

從國(guó)家層面，聯(lián)合有關(guān)部門印發(fā)了在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、醫(yī)保支付方式改革、薪酬制度改革、醫(yī)務(wù)人員職稱制度改革等等方面的政策文件，同時(shí)實(shí)施推進(jìn)了一系列的高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)，來引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的方向。

在省級(jí)層面，推動(dòng)１１個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，以省域?yàn)閱挝?，率先探索各?jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑和模式，同時(shí)１１個(gè)省之外的其他省份也都印發(fā)了文件。

在地市級(jí)層面，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同財(cái)政部，分兩批確定了３０個(gè)城市實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。

在醫(yī)院層面，選擇了１４家大型高水平公立醫(yī)院開展高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)。

薛海寧介紹，總的來看３０個(gè)城市都進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，積極深化改革，加大力度探索創(chuàng)新，形成了一些好的做法：

第一是加快構(gòu)建有序的就醫(yī)診療新格局。示范城市都積極推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源的合理布局，引導(dǎo)各級(jí)各類公立醫(yī)院落實(shí)功能定位，讓人民群眾就醫(yī)更加公平可及。第一批示范城市２０２２年縣域住院量占比平均由７２．９％提高到７６．１％，參與同級(jí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的公立醫(yī)院占比也由平均８３．３％提升到９２．３％。

第二是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。第一批示范城市２０２２年三級(jí)公立醫(yī)院的ＣＭＩ的指數(shù)平均值由０．９７提升到１．０２，出院患者四級(jí)手術(shù)的占比平均由１４．８％提升到１８．７％，地市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疑難重癥的能力得到進(jìn)一步提升。

第三是完善公益性導(dǎo)向的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。各示范城市都進(jìn)一步加大了財(cái)政的補(bǔ)助力度，有序開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格評(píng)估和動(dòng)態(tài)調(diào)整。同時(shí)積極推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革，通過改革公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制更加優(yōu)化，公益性導(dǎo)向也進(jìn)一步的強(qiáng)化。

薛海寧指出，下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委的重點(diǎn)工作是落實(shí)黨的二十大的要求，貫徹好中央、國(guó)家印發(fā)的各項(xiàng)要求，切實(shí)推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，涉及六個(gè)方面的重點(diǎn)工作：

一是完善國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的體制機(jī)制。要切實(shí)落實(shí)對(duì)區(qū)域醫(yī)療中心的投入、價(jià)格、醫(yī)保、薪酬分配等改革政策，真正把國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建成”醫(yī)改試驗(yàn)田“，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠引得進(jìn)、留得住、用得好。

二是完善緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制。積極穩(wěn)妥推進(jìn)人員、醫(yī)療業(yè)務(wù)、運(yùn)營(yíng)管理、信息等方面的一體化管理，推進(jìn)醫(yī)?？傤~付費(fèi)、結(jié)余留用、超出合理分擔(dān)的支付機(jī)制，通過激勵(lì)約束機(jī)制來確保大醫(yī)院放得下、基層接得住、群眾看得好病。

三是完善公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，督促指導(dǎo)各地進(jìn)一步加大力度，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是優(yōu)先調(diào)整涉及到治療、護(hù)理、手術(shù)等這些體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格項(xiàng)目。健全完善復(fù)合式醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保支付對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束作用，支持公立醫(yī)院通過提升技術(shù)服務(wù)獲得合理收入，進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向。

四是推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)是培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，要尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)成果和辛勤付出，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，并且動(dòng)態(tài)調(diào)整，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)。

五是加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，持續(xù)開展公立醫(yī)院績(jī)效考核，發(fā)揮好績(jī)效考核的指揮棒作用，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)功能定位，提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。

六是提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步，提升醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量，持續(xù)開展改善就醫(yī)感受、提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)、實(shí)施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)、進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)、實(shí)施基層服務(wù)便民惠民十項(xiàng)舉措等，通過這些努力為廣大群眾提供流程更連續(xù)、服務(wù)更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更為體貼的衛(wèi)生健康服務(wù)。

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