關(guān)于做好遼寧?。玻埃玻衬昊竟残l(wèi)生服務工作的通知

遼衛(wèi)發(fā)〔２０２３〕６６號

各市衛(wèi)生健康委、財政局，沈撫示范區(qū)社會事業(yè)局、財政金融局：

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委員會、財政部、國家中醫(yī)藥管理局、國家疾病預防控制局《關(guān)于做好２０２３年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔２０２３〕２０號）精神，推進健康遼寧建設，助力遼寧全面振興新突破三年行動，完善人民健康促進政策，持續(xù)提升基本公共服務水平，現(xiàn)就做好我?。玻埃玻衬昊竟残l(wèi)生服務工作通知如下：

一、提高經(jīng)費補助標準

（一）明確增加經(jīng)費使用途徑。２０２３年，遼寧省基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準為８９元，新增經(jīng)費重點支持各地強化對老年人、兒童的基本公共衛(wèi)生服務。２０２０年—２０２２年累計增加的基本公共衛(wèi)生服務財政補助經(jīng)費，繼續(xù)統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展疫情防控有關(guān)工作，重點支持做實做細新冠重點人群健康管理服務，加強傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，按照服務規(guī)范提質(zhì)擴面，優(yōu)化服務內(nèi)容等工作。

（二）加強經(jīng)費管理和使用。各地要嚴格落實財政事權(quán)和支出責任，足額落實財政補助經(jīng)費，對于分配到鄉(xiāng)村兩級的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，要合理明確鄉(xiāng)村兩級分工，采取“先預撥、后結(jié)算”的方式，切實落實村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務的補助，保障村醫(yī)待遇。各地要嚴格執(zhí)行財政部等５部門印發(fā)的《基本公共衛(wèi)生服務補助資金管理辦法》（財社〔２０２２〕３１號），加強資金管理，加快資金撥付進度，探索以服務結(jié)果和群眾滿意為導向的資金支付方式，規(guī)范經(jīng)費使用，切實提高資金使用效益，保障人民群眾健康權(quán)益。

二、明確年度重點工作任務

２０２３年基本公共衛(wèi)生服務項目種類和數(shù)量總體不變，各地要重點在鞏固做實現(xiàn)有項目，強化“一老一小”等重點人群健康管理服務，改善群眾獲得感和感受度上加強工作。

（一）明確年度績效目標。２０２３年基本公共衛(wèi)生服務績效目標已隨省財政廳《關(guān)于下達２０２３年基本公共衛(wèi)生服務補助中央直達資金預算的通知》（遼財指社〔２０２３〕２７３號）、《關(guān)于提前下達２０２３年省財政基本公共衛(wèi)生服務補助直達資金的通知》（遼財指社〔２０２２〕６９６號）下達，各地要明確年度區(qū)域績效目標，統(tǒng)籌各縣區(qū)實際，逐級確定任務并及時下達。各地要統(tǒng)籌把握好基本公共衛(wèi)生服務任務和經(jīng)費執(zhí)行進度，定期報送基本公共衛(wèi)生服務進展，加強數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，確保半年度和年度任務如期順利完成；按季度報送經(jīng)費執(zhí)行情況，各市衛(wèi)生行政部門與財政部門應于１０月１１日、次年１月５日前，將經(jīng)費執(zhí)行情況聯(lián)合匯總，分別報送省衛(wèi)生健康委和省財政廳。

（二）強化“一老一小”等重點人群健康管理服務。繼續(xù)以老年人健康體檢為抓手做實老年人健康管理服務，加強上級醫(yī)院或醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導和質(zhì)量控制，做好老年人健康體檢報告分析和結(jié)果反饋，加強后續(xù)有針對性的健康指導、健康咨詢、健康管理等服務。各地要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，摸清轄區(qū)６５歲及以上常住老年人底數(shù)，建立并動態(tài)更新臺賬，鼓勵通過信息化手段，對其進行分級服務管理，提升老年人健康管理服務質(zhì)量。廣泛開展老年人健康管理服務宣傳，充分調(diào)動社區(qū)、家庭、轄區(qū)駐地單位的積極性，動員符合條件的老年人主動利用基本公共衛(wèi)生服務，積極接受老年人健康管理服務和中醫(yī)藥健康服務。對于未利用基本公共衛(wèi)生服務開展健康體檢的老年人，要指導轄區(qū)承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動了解老年人的健康狀況，結(jié)合其他渠道開展健康體檢的結(jié)果做好相應健康管理服務。鼓勵有條件的地方繼續(xù)開展老年人認知功能初篩服務，對篩查結(jié)果異常的老年人，指導其到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)復查。做實０～６歲兒童健康管理服務和０～３歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務，強化３歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護和咨詢指導、兒童生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、兒童超重和肥胖的預防、眼保健和近視防控、口腔保健等健康指導和干預。

（三）提升高血壓、２型糖尿病等慢性病患者健康管理服務質(zhì)量。加強高血壓、２型糖尿病患者健康管理，推動城市醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院和二級醫(yī)院或縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立上下聯(lián)動、分層分級管理機制。對于血壓、血糖控制穩(wěn)定的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》、《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等提供健康管理服務；對于控制不穩(wěn)定或不適合在基層診治的，經(jīng)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)明確診斷并通過系統(tǒng)治療穩(wěn)定后，上級醫(yī)療機構(gòu)要及時將患者轉(zhuǎn)診至常住地轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受后續(xù)的隨訪管理服務。對開展高血壓、２型糖尿病患者健康管理的團隊內(nèi)的醫(yī)生，支持按照服務數(shù)量和質(zhì)量參與基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費分配。對同時患有高血壓、２型糖尿病等多種慢性疾病的患者，要創(chuàng)新手段積極推進開展多病共管服務，提高健康管理協(xié)同服務、融合服務的質(zhì)量和效率。

（四）提高電子健康檔案利用效率和質(zhì)量。各地要進一步推進電子健康檔案管理平臺與區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)及婦幼保健、免疫規(guī)劃、慢病管理、地方病防治、老年健康信息等重點公共衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)的條塊融合和信息共享，逐步提高電子健康檔案管理平臺層級。各地要加強對電子健康檔案的質(zhì)量控制，提高信息錄入的時效性、完整性和準確性，落實《關(guān)于開展居民電子健康檔案清理規(guī)范工作的通知》（遼衛(wèi)辦發(fā)〔２０２３〕１６５號）有關(guān)要求，健全完善居民電子健康檔案，逐步推進居民電子健康檔案向個人開放。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過建設人工智能系統(tǒng)，提升服務效率和質(zhì)量。要通過各種途徑廣泛宣傳電子健康檔案“記錄一生、服務一生”的理念，結(jié)合實際通過開展“曬曬我的健康賬戶”、“口袋里的健康檔案”等形式，調(diào)動居民參與記錄、更新、使用電子健康檔案的積極性。

（五）統(tǒng)籌做好基層疫情防控。當前，新冠疫情流行風險依然存在，季節(jié)性傳染病高發(fā)，各地要高度重視，結(jié)合新冠疫情和傳染病流行特點，加強部署，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“哨點”作用，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。要落實好國家免疫規(guī)劃，加強疫苗接種人員培訓，提高基層疫苗接種服務質(zhì)量，保證適齡兒童及時、全程接種疫苗。繼續(xù)按照統(tǒng)一部署做好新冠病毒疫苗目標人群疫苗接種工作。繼續(xù)按照《新冠重點人群管理服務與健康監(jiān)測指南》，分類分級對重點人群服務落實“六個到位”，把重點人群防護工作做實做細，加強日常管理服務和健康監(jiān)測，確保對重癥高風險人群早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預，為防重癥發(fā)揮基礎性作用。

（六）加強重點人群結(jié)核病主動篩查及管理。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)遼寧省落實遏制結(jié)核病行動計劃實施方案的通知》（遼衛(wèi)發(fā)〔２０２０〕４號）精神，疾病預防控制機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓和技術(shù)指導，疾病預防控制機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強配合，按照基本公共衛(wèi)生服務項目的要求，在老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極落實結(jié)核病癥狀篩查工作。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（第三版）要求，對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者在鑒別診斷的基礎上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”，推薦其到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)核病檢查。

（七）加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息化管理。各市要充分利用國家衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管報告系統(tǒng)，加強對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的管理，完成基礎信息的錄入與維護，確保協(xié)管員信息上報準確，督促協(xié)管員將巡查信息及時錄入系統(tǒng)，每半年一次協(xié)查覆蓋率不得低于９０％。各級要結(jié)合國家衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管報告系統(tǒng)的協(xié)查數(shù)據(jù)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務績效評價。

三、推動家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展

各地要落實《關(guān)于印發(fā)遼寧省關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（遼衛(wèi)發(fā)〔２０２３〕１５號）要求，綜合考慮當?shù)鼗鶎有l(wèi)生人力資源情況、經(jīng)濟發(fā)展水平、服務人口、地理狀況等，科學測算基本公共衛(wèi)生服務成本，明確納入家庭醫(yī)生簽約服務包中的基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容和相應的經(jīng)費額度，支持家庭醫(yī)生（團隊）為簽約的重點人群和高血壓、２型糖尿病等慢性病患者提供簽約服務，落實醫(yī)防融合的綜合性服務，并根據(jù)服務數(shù)量和質(zhì)量，在開展績效評價后及時撥付相應經(jīng)費。推進打通電子健康檔案和家庭醫(yī)生簽約服務管理信息系統(tǒng)，加強基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務數(shù)據(jù)的實時更新和共享。

四、加強項目績效管理

各地要進一步發(fā)揮績效評價的導向作用，將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費落實情況以及鄉(xiāng)村醫(yī)生補助落實情況、績效目標落實情況、重點人群健康管理服務質(zhì)量和效果、電子健康檔案利用效率和質(zhì)量、群眾滿意度等作為績效評價的重要內(nèi)容。強化日常評價和年終評價相結(jié)合，探索建立日常績效評價的常態(tài)化機制，將省級復評與地方初評結(jié)果的一致性納入績效評價。不斷完善開展績效評價的方式方法，切實提高績效評價質(zhì)量和效率。

五、規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務管理

各地要加強對基本公共衛(wèi)生服務的日常管理，充分發(fā)揮疾病預防控制、婦幼保健等專業(yè)機構(gòu)作用，加強人員培訓及對承擔任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的督促和指導，持續(xù)抓好健康教育和健康素養(yǎng)促進，在確保健康素養(yǎng)水平較上一年度增長不少于１個百分點的基礎上，各地按照本地區(qū)有關(guān)規(guī)劃，進一步明確目標任務，采取有力措施，提升健康素養(yǎng)水平。規(guī)范開展免費新生兒疾病篩查工作，保證篩查率和篩查質(zhì)量。提高宮頸癌、乳腺癌篩查、孕前優(yōu)生健康檢查質(zhì)量。引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將重點人群健康管理、電子健康檔案使用等項目服務統(tǒng)籌提供，提高服務的系統(tǒng)性和連續(xù)性。加強基本公共衛(wèi)生服務與家庭醫(yī)生簽約服務、縣域信息化建設等工作的協(xié)同，為提高基本公共衛(wèi)生服務效率和績效評價質(zhì)量提供基礎。提高基本公共衛(wèi)生服務精細化管理水平，完善績效分配激勵機制，調(diào)動承擔服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員的積極性。各地要廣泛利用傳統(tǒng)媒體和新媒體，通過多種途徑和群眾喜聞樂見的方式，持續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務宣傳，擴大基本公共衛(wèi)生服務的影響力和實施效果。

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