日前經(jīng)蘇州市衛(wèi)健委修訂，新《蘇州市醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》已于２０２３年３月１日起施行。

也就是說

從今年３月１日起

這本醫(yī)務人員“新交規(guī)”全面更新！

記滿１２分就將報送征信部門

納入社會信用體系管理

堪稱醫(yī)務人員版的“＊＊嚴交規(guī)”！

８８種不良執(zhí)業(yè)行為

《管理辦法》監(jiān)管對象為醫(yī)、護、藥、技等各類衛(wèi)生技術人員，共列出８８種不良執(zhí)業(yè)行為情形，一次記分的分值分別為１分（４種）、２分（１５種）、３分（１３種）、４分（１１種）、６分（１２種）、８分（１２種）、１２分（２１種）。

醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分周期為三年，記分周期按照自然年度計算。一個記分周期期滿后，該周期內(nèi)的記分分值自動清零，重新開始下一個周期的記分。

從“未佩戴載有本人相關執(zhí)業(yè)信息內(nèi)容的標牌上崗工作的”“書寫的病歷資料不符合病歷書寫管理相關規(guī)定的”“護士未及時執(zhí)行醫(yī)囑，未造成后果的”“未對處方進行合法性、規(guī)范性、適宜性審核進行發(fā)藥的”等到“違規(guī)在非醫(yī)療機構為他人提供醫(yī)療服務的”“隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學文書及有關資料的”等多種內(nèi)容，都進行了記分相應規(guī)定：

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第五條??有下列情形之一的，一次記１分：

（一）未佩戴載有本人相關執(zhí)業(yè)信息內(nèi)容的標牌上崗工作的；

（二）書寫的病歷資料不符合病歷書寫管理相關規(guī)定的；

（三）護士未及時執(zhí)行醫(yī)囑，未造成后果的；

（四）未對處方進行合法性、規(guī)范性、適宜性審核進行發(fā)藥的。

第六條??有下列情形之一的，一次記２分：

（一）未按規(guī)定取得特殊崗位培訓合格證明擅自上崗的；

（二）不按規(guī)定登記門診日志、手術登記本、檢查登記本、檢驗登記本等的；

（三）未遵循藥品臨床應用指導原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥（不含麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、＊＊類精神藥品、放射性藥品），未造成后果的；

（四）具有麻醉藥品和＊＊類精神藥品處方資格的醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和＊＊類精神藥品處方，或者未按照麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和＊＊類精神藥品，或者未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，未造成后果的；

（五）未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品的；

（六）未按規(guī)定收集、運送、貯存、處置醫(yī)療廢物的；

（七）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静?、突發(fā)不明原因疾病或者異常健康事件、醫(yī)療事故、重大醫(yī)療糾紛、可能與藥品、醫(yī)療器械有關的不良反應或者不良事件、假藥或者劣藥、患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡、食源性疾病的，或者其他依法依規(guī)應當報告而未報告的；

（八）在對患者或者受檢者進行醫(yī)療照射時，未對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護的，未禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場，或者因患者病情需要其他人員陪檢時未對陪檢者采取防護措施的；

（九）出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件的；

（十）未嚴格執(zhí)行臨床用血管理制度和臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度的；

（十一）在執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，未按照規(guī)定報告的；

（十二）本機構不具備相關資質(zhì)或限于設備、技術條件不能開展相關診療活動，未按規(guī)定告知病人轉診的；

（十三）在醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)活動中參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品、消毒產(chǎn)品、化妝品等商品推銷活動的；

（十四）違反規(guī)定使用醫(yī)用耗材，未造成后果的；

（十五）在醫(yī)療機構的住院病歷質(zhì)量評價中，病歷存在重大瑕疵，被評判為丙級病歷的相關責任人員。

第七條??有下列情形之一的，一次記３分：

（一）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；

（二）未按規(guī)定開具藥品處方或者開具＊＊處方的，或使用處方開具食品、保健品、消毒產(chǎn)品、化妝品等的；

（三）未取得抗菌藥物處方權或者越級開具抗菌藥物處方的；

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生違反規(guī)定擅自使用基本用藥目錄以外的處方藥品的；

（五）在醫(yī)療機構內(nèi)未按照注冊（備案）的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的；

（六）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師違規(guī)單獨從事臨床執(zhí)業(yè)活動的；

（七）對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的；

（八）隱瞞、謊報、緩報傳染?。?，未造成后果的；

（九）負責實施醫(yī)療美容項目的醫(yī)師、從事預防接種工作的人員不具備相應條件的；

（十）對個人印鑒、工號、賬號等醫(yī)療身份標識未做到專人專用，或冒用、盜用他人印鑒、工號、賬號等身份標識的；

（十一）違反規(guī)定參與醫(yī)用耗材采購銷售，未造成后果的；

（十二）違反醫(yī)療質(zhì)量＊＊、醫(yī)院感染控制等衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，未造成后果或者造成輕微后果的；

（十三）發(fā)生四級醫(yī)療事故或者相對應等級的醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔輕微責任的相關責任人員。

第八條??有下列情形之一的，一次記４分：

（一）未取得有效母嬰保健技術服務考核合格證從事母嬰保健技術服務的；

（二）參與“號販子”有關違法活動的；

（三）在媒介宣傳不實醫(yī)療及相關信息的；

（四）未按手術分級管理規(guī)定開展手術的；

（五）未經(jīng)所在醫(yī)療機構批準，擅自開展會診活動的；

（六）未按規(guī)定開展限制類醫(yī)療技術的；

（七）利用患者的處方、記賬單為自己或他人開藥、檢查、治療的；

（八）互聯(lián)網(wǎng)診療中違反規(guī)定開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品處方；

（九）未經(jīng)電子實名認證或未滿３年獨立臨床工作經(jīng)驗開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動；

（十）除緊急情況外，實施手術、特殊檢查或者特殊治療時，未依法取得患者或者其近親屬明確同意的；未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等事項的。

（十一）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故或者相對應等級的醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔輕微責任的相關責任人員；發(fā)生三級醫(yī)療事故或者相對應等級的醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔次要責任或者輕微責任的相關責任人員；發(fā)生四級醫(yī)療事故或者相對應等級的醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔次要責任的相關責任人員。

第九條??有下列情形之一的，一次記６分：

（一）不書寫病歷資料的；

（二）泄露患者隱私或者個人信息的；

（三）發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)＊＊或者醫(yī)院感染性疾病暴發(fā)，未按照規(guī)定報告的；

（四）未依法履行傳染病和食源性疾病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責的；

（五）私自儲存、攜帶麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療器械，或者帶至其他場所使用的；

（六）未經(jīng)監(jiān)護人同意，為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人實施醫(yī)療美容項目、手術等操作的；

（七）違法違規(guī)與藥品、醫(yī)療器械、生物制品、生物技術等機構合作開展臨床研究、執(zhí)業(yè)活動的；

（八）不符合患者診療意愿和診療需要，牟利轉介患者的；

（九）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未按規(guī)定報告，造成嚴重后果的；

（十）未經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動；

（十一）在應當備案而未備案的診所中為他人提供醫(yī)療服務的；

（十二）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故或者相對應等級的醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔次要責任的相關責任人員；發(fā)生三級醫(yī)療事故或者相對應等級的醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔同等責任的相關責任人員；發(fā)生四級醫(yī)療事故或者相對應等級的醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔同等及以上責任的相關責任人員。

第十條??有下列情形之一的，一次記８分：

（一）出具虛假醫(yī)學證明文件、虛假檢測和診斷報告的；

（二）未取得麻醉藥品和＊＊類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和＊＊類精神藥品處方，未造成嚴重后果的；

（三）使用未經(jīng)批準的醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療用品；未按規(guī)定索取相關證明材料；重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料的；

（四）使用假劣、過期、失效或者違禁藥品、未經(jīng)批準藥品的；

（五）非法為他人施行計劃生育手術的；

（六）在醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)活動中，利用“醫(yī)托”等不正當競爭方法招徠病人的；

（七）開展衛(wèi)生健康主管部門明確要求停止、廢除或者禁止開展的手術、技術、項目等的；

（八）在醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)活動中，存在虛假治療、誘導消費行為的；

（九）參與虛假醫(yī)療廣告宣傳或者藥品、醫(yī)療器械推銷，造成后果的；

（十）未經(jīng)批準利用互聯(lián)網(wǎng)開展診療活動的；

（十一）違反規(guī)定使用醫(yī)用耗材或者參與醫(yī)用耗材采購銷售，造成后果的；

（十二）發(fā)生一級醫(yī)療事故或者相對應等級的醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔同等責任的相關責任人員；發(fā)生二級醫(yī)療事故或者相對應等級的醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔同等責任或者主要責任的相關責任人員；發(fā)生三級醫(yī)療事故或者相對應等級的醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔完全責任或者主要責任的相關責任人員。

第十一條??有下列情形之一的，一次記１２分：

（一）違規(guī)在非醫(yī)療機構為他人提供醫(yī)療服務的；

（二）違法違規(guī)使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，造成嚴重后果的；

（三）參與買賣人體器官（組織）或者從事與買賣人體器官（組織）有關活動的；非法采集血液或者參與非法組織他人出賣血液；參與組織買賣醫(yī)療廢物的；

（四）參與組織販賣人體配子、合子、胚胎，或者非法參與實施人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的；

（五）利用超聲技術和其他技術手段進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；

（六）發(fā)生重、特大醫(yī)療質(zhì)量＊＊事件，重大醫(yī)療過失行為及其他重大＊＊責任事故，造成嚴重后果或者較大社會影響，負有直接責任的；

（七）發(fā)生自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會＊＊事件等嚴重威脅人民生命健康的突發(fā)事件時，不服從衛(wèi)生健康主管部門調(diào)遣的；

（八）未取得書面知情同意，違法違規(guī)對患者進行藥物、醫(yī)療器械臨床試驗的；

（九）隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學文書及有關資料的；

（十）偽造、變造、買賣、出借、出租或者以其他形式非法轉讓機構、人員執(zhí)業(yè)（資格）證件（照）的；

（十一）嚴重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學倫理規(guī)范，服務態(tài)度、行為惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

（十二）未經(jīng)主管部門批準或備案，開展干細胞臨床試驗或者生物新技術臨床研究的；

（十三）未依法履行傳染病和食源性疾病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；

（十四）醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)活動中存在術中加價、敲詐勒索的；

（十五）對需要緊急救治的患者，拒絕急救處置，或者由于不負責任延誤診治的，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

（十六）利用職務之便索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益的；或違反診療規(guī)范對患者實施不必要的檢查、治療造成惡劣影響或者嚴重后果的；

（十七）違反規(guī)定使用或參與銷售醫(yī)用耗材，造成嚴重后果的；

（十八）違反醫(yī)療質(zhì)量＊＊、醫(yī)院感染控制等衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；

（十九）拒絕、阻礙執(zhí)法監(jiān)督檢查，或者拒絕向執(zhí)法監(jiān)督檢查機關提供反映其活動情況的真實材料的；

（二十）通過提供虛假證明材料、虛構醫(yī)藥服務項目、串通他人虛開費用單據(jù)等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出或者造成醫(yī)療保障基金損失的；

（二十一）發(fā)生一級或者相對應等級的醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔完全或者主要責任的相關責任人員；發(fā)生二級醫(yī)療事故或者相對應等級的醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔完全責任的相關責任人員。

記分相應處理規(guī)定

據(jù)悉，累計達到一定記分的醫(yī)務人員，根據(jù)分值不同，將受到法律知識離崗培訓、限制處方權等相應處理。對累計記１２分及以上者，還將進一步實施延遲晉升、解聘、取消處方權、接受定期考核等處理，若考核不合格將被注銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并報送至地方信用主管部門，依法納入信用檔案。

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第二十條??衛(wèi)生健康主管部門或者醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照下列規(guī)定對已經(jīng)記分的醫(yī)務人員給予相應處理：

（一）累計記分達到８分不滿１０分的，由其主要執(zhí)業(yè)機構或者＊＊機構對其進行法律知識離崗培訓１個月，并報準予其執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生健康主管部門備案，其中醫(yī)師離崗培訓期間其注冊和備案的＊＊執(zhí)業(yè)機構應當限制其處方權；

（二）累計記分達到１０分不滿１２分的，由其主要執(zhí)業(yè)機構或者＊＊機構對其進行法律知識離崗培訓２個月，并報準予其執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生健康主管部門備案，其中醫(yī)師離崗培訓期間其注冊和備案的＊＊執(zhí)業(yè)機構應當限制其處方權；

（三）累計記分達到１２分及以上的，由其主要執(zhí)業(yè)機構或者＊＊機構對其進行法律知識離崗培訓３至６個月，延遲一年晉升（聘任）高一級職務或者職稱（自符合申報或者聘任時間算起），醫(yī)療衛(wèi)生機構應當予以低聘、解職待聘、解聘等處理，并報準予其執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生健康主管部門備案，其中醫(yī)師離崗培訓期間其注冊和備案的＊＊執(zhí)業(yè)機構應當取消其處方權；累計記分達１２分以上的醫(yī)師按照醫(yī)師定期考核不合格處理，并接受＊＊機構考核，考核合格后恢復其執(zhí)業(yè)，本周期內(nèi)已累計記分清零；考核不合格的，由其執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生健康主管部門注銷注冊，予以公告，并收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

主要執(zhí)業(yè)機構為二級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員由衛(wèi)生健康主管部門＊＊的機構進行離崗培訓；主要執(zhí)業(yè)機構為二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員由所在醫(yī)療衛(wèi)生機構對其進行離崗培訓。

第二十一條??本辦法規(guī)定予以記分的不良執(zhí)業(yè)行為按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應當受到行政處罰的，不得以記分代替處罰、紀律處理、處分，或者只處罰、紀律處理、處分不記分。

醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分要與醫(yī)療衛(wèi)生機構校驗、評審等掛鉤，對發(fā)生醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分滿１２分的醫(yī)療衛(wèi)生機構和相關人員報送至地方征信部門，依法納入社會信用體系。

與原記分管理辦法相比新版《管理辦法》主要有以下三個方面的變化：

其一，增加了互聯(lián)網(wǎng)診療、騙取醫(yī)療保障基金支出等相關記分條款；

其二，將記分周期調(diào)整為三年（與醫(yī)師考核周期保持一致），相應增加記分分值分類并調(diào)整對應的記分情形；

其三，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)對記分管理辦法相應條款進行了修改。

據(jù)悉，蘇州是全國首批推行醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為管理辦法的城市之一。對不良執(zhí)業(yè)行為進行記分，建立醫(yī)務人員誠信檔案，實現(xiàn)動態(tài)評估和預警，是衛(wèi)生健康系統(tǒng)信用監(jiān)管的創(chuàng)新手段，也是對現(xiàn)行法律法規(guī)的有力補充，可以更好地保障市民醫(yī)療＊＊，提升服務質(zhì)量。

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