由于耳鼻喉內(nèi)鏡屬于高度精密儀器，許多部件材質(zhì)特殊、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、造價(jià)高、使用周轉(zhuǎn)頻繁、使用后清洗困難、消毒滅菌難度大。

因此，如何通過(guò)有效方法將污染在器械上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物清除到安全水平，對(duì)滅菌的成功和控制預(yù)防醫(yī)院感染具有重要的作用。

正確的清洗、消毒和保養(yǎng)，將會(huì)對(duì)手術(shù)器械起到保護(hù)作用，并且能延長(zhǎng)其使用壽命，為科室、醫(yī)院節(jié)省開(kāi)支。

（1）清洗

① 預(yù)清洗

術(shù)后對(duì)特殊器械進(jìn)行專人清洗，用流動(dòng)水沖洗掉明顯的污染物，徹底沖洗每一件器械。尖銳手術(shù)器械和精細(xì)手術(shù)器械分開(kāi)，不同金屬成分的手術(shù)器械要避免同時(shí)進(jìn)行處理。

② 高壓水槍清洗

一般手術(shù)器械使用大小合適的軟尼龍刷刷洗器械和部件，對(duì)精細(xì)手術(shù)器械要特殊處理，以免損傷尖部。在清洗過(guò)程中要謹(jǐn)慎操作，在連接處不應(yīng)加過(guò)大的壓力，錯(cuò)誤使用將導(dǎo)致錯(cuò)位或在鰓部和頭部產(chǎn)生裂紋。

用清洗毛刷徹底刷洗手術(shù)器械動(dòng)力系統(tǒng)的孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物。

鼻切割鉆手柄必須在手術(shù)后1h內(nèi)進(jìn)行徹底的清潔保養(yǎng)，否則會(huì)影響手柄的性能和使用。

第一步：手術(shù)后將手柄放在流動(dòng)的清水下沖洗30s以上，在沖水期間，用手指關(guān)閉吸引管多次。

第二步：用刷子清洗內(nèi)部至看不到血跡、清水流出為止。用專用血漬清洗劑沖洗刀頭部、吸引管部、沖水管等部位2s左右，再用專用潤(rùn)滑油噴入刀頭部、吸引管部、沖水管內(nèi)1s左右，然后將手柄直立5min以上，充分潤(rùn)滑各個(gè)關(guān)節(jié)。最后檢查刀頭環(huán)是否能自由運(yùn)動(dòng)，方向冠兩邊的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)是否自由。

耳鉆動(dòng)力系統(tǒng)手柄在術(shù)后也應(yīng)立即徹底清洗，否則會(huì)影響手柄的性能和使用。

第一步：逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)手柄裝飾外套，使手柄處于開(kāi)啟狀態(tài)。

第二步：用專用血漬清洗油的瓶嘴對(duì)準(zhǔn)手柄按進(jìn)去噴油2s，然后再噴入專用潤(rùn)滑劑即可。切記勿用高壓水槍沖洗，否則會(huì)降低手柄內(nèi)部馬達(dá)的使用壽命。

檢查方法是：插上鉆頭，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)裝飾外套，鎖緊鉆頭，此時(shí)鉆頭轉(zhuǎn)動(dòng)靈活則正常。如果鉆頭轉(zhuǎn)動(dòng)有阻力、不靈活，則手柄出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)與廠家聯(lián)系。耳科術(shù)后的鉆頭等器械，應(yīng)先用清水沖凈血跡后，放入震蕩鍋中震蕩1min，將附著于鉆頭內(nèi)的骨碎片震蕩下來(lái)后，用毛刷清洗干凈。

（2）干燥

所有器械在消毒之前都要進(jìn)行徹底干燥，去掉殘留的水分，可使用柔軟且吸水較好的毛巾或布擦干外部表面，切割鉆手柄管腔清潔完以后在管腔內(nèi)部仍然有水殘留，如果在滅菌前不及時(shí)干燥，殘存的水非常容易從內(nèi)部縫隙進(jìn)入馬達(dá)，而導(dǎo)致生銹，使馬達(dá)不能正常工作。

（3）滅菌

常見(jiàn)有離子低溫滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、高溫高壓蒸汽滅菌等方法，離子低溫滅菌適用于不耐高溫、高壓和不易浸泡的物品，如腔鏡器械、電源導(dǎo)線、電刀、電凝及導(dǎo)線、電磁、電鉆、電鋸、各種橡膠、塑料、硅膠。部分不耐高溫、高壓的金屬及玻璃物品等，滅菌時(shí)間約50min；后兩者的整個(gè)滅菌時(shí)間長(zhǎng)，至少需要24h。

日常維護(hù)與保養(yǎng)

器械除了清洗、干燥和滅菌外，其保養(yǎng)和維護(hù)也是不可忽略的步驟。

平時(shí)的清洗也只能達(dá)到管腔的內(nèi)部，卻不能達(dá)到特殊器械手柄的心臟—馬達(dá)，建議每1~2個(gè)月與廠家聯(lián)系保養(yǎng)一次，以確保馬達(dá)內(nèi)部的清潔、無(wú)銹跡。

應(yīng)用場(chǎng)景

常在醫(yī)院的耳鼻喉科使用。

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