——對重點(diǎn)人群實(shí)施分級分類管理
國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示,十條優(yōu)化措施出臺(tái)后,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制相關(guān)部門又陸續(xù)作出工作部署,強(qiáng)調(diào)優(yōu)化就醫(yī)流程,發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用,也對發(fā)熱患者就診,居家隔離治療,以及老年人、孕產(chǎn)婦和兒童健康服務(wù)等提出了明確要求。
要加強(qiáng)發(fā)熱門診設(shè)置,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)線上咨詢診療;開展好健康監(jiān)測,對重點(diǎn)人群實(shí)施分級分類管理;堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用,為群眾做好醫(yī)療服務(wù)保障。
——我國重癥醫(yī)學(xué)床位接近10張/10萬人
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示,做好醫(yī)療資源的準(zhǔn)備,可以說是做好下一階段醫(yī)療服務(wù)工作的“先手棋”和“關(guān)鍵棋”。目前,全國的重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是13.81萬張,其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)床位是10.65萬張。重癥醫(yī)學(xué)床位接近10張/10萬人的水平。重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)師總數(shù)是8.05萬人,“可轉(zhuǎn)換ICU”儲(chǔ)備醫(yī)師10.6萬人,重癥專業(yè)的護(hù)士是22萬人,另有“可轉(zhuǎn)換ICU”護(hù)士是17.77萬人。
——方艙醫(yī)院升級改造成亞定點(diǎn)醫(yī)院
焦雅輝指出,為了更好地滿足和適應(yīng)下一階段醫(yī)療服務(wù)的需求,國家衛(wèi)健委也印發(fā)了相關(guān)文件,指導(dǎo)各地加強(qiáng)醫(yī)療資源的準(zhǔn)備和建設(shè)。主要包括以下幾個(gè)方面:
一是進(jìn)一步做好發(fā)熱門診的建設(shè)。強(qiáng)調(diào)二級以上醫(yī)院都要開設(shè)發(fā)熱門診,應(yīng)設(shè)盡設(shè),應(yīng)開盡開。另外,具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要開設(shè)發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室,并且要配備充足的力量,盡最大可能來滿足人民群眾就醫(yī)需求。
二是指導(dǎo)各地加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療資源的準(zhǔn)備。定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療資源準(zhǔn)備,一方面是重癥床位的準(zhǔn)備,對于省會(huì)城市,以及發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用的中心城市的定點(diǎn)醫(yī)院,國家衛(wèi)健委對其要求更高一些,除了要準(zhǔn)備好重癥床位資源以外,還要提高其綜合診療能力,包括要設(shè)置血液透析中心、分娩室、兒科等,另外,要組建多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),以提升定點(diǎn)醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)能力。
三是要以地市為單位,按照城市的人口規(guī)模,把方艙醫(yī)院升級改造成亞定點(diǎn)醫(yī)院。所謂亞定點(diǎn)醫(yī)院,就是在方艙醫(yī)院的基礎(chǔ)上,使其具備一定的治療功能,要按照其床位10%的比例來改造監(jiān)護(hù)床位。
四是二級醫(yī)院重癥資源的準(zhǔn)備。國家衛(wèi)健委要求各地要把二級醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科和重癥監(jiān)護(hù)病房按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造,作為三級醫(yī)院重癥資源的重要補(bǔ)充。
五是三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥資源的擴(kuò)容和改造。國家衛(wèi)健委要求三級醫(yī)院綜合ICU要達(dá)到床位總數(shù)4%的比例。此外,對于各個(gè)??疲桑茫眨凑站C合ICU的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行擴(kuò)容改造和建設(shè)。再按照床位總數(shù)4%的比例改造可轉(zhuǎn)換ICU床位,需要的時(shí)候,可以在24小時(shí)內(nèi)迅速轉(zhuǎn)換成重癥ICU的資源,保證綜合ICU和可轉(zhuǎn)換ICU能夠達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的8%。另外,還有一部分專科ICU床位作為重要補(bǔ)充。有了床位準(zhǔn)備后,還需要醫(yī)生和護(hù)士醫(yī)務(wù)力量的準(zhǔn)備。除了綜合ICU的醫(yī)護(hù)力量以外,國家衛(wèi)健委要求對其他??疲桑茫盏尼t(yī)務(wù)人員,重點(diǎn)是內(nèi)科、急診科、兒科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,都要進(jìn)行綜合ICU知識技能方面的訓(xùn)練和培訓(xùn),確保在需要的時(shí)候,能夠快速補(bǔ)充到重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)隊(duì)伍當(dāng)中。按照現(xiàn)在床醫(yī)比和床護(hù)比,再額外擴(kuò)充20%到30%的醫(yī)療力量作為重癥力量的補(bǔ)充。所有這些擴(kuò)容和改造工作,要求各地務(wù)必在12月底之前完成。
——所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要接診陽性患者
焦雅輝表示,之前新冠陽性是去定點(diǎn)醫(yī)院,接下來所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要接診陽性患者,不得以核酸結(jié)果來區(qū)分是否接診,患者不用擔(dān)心醫(yī)院不接診。
——對無癥狀感染者和輕型、普通型患者以中醫(yī)藥治療為主
國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長賈忠武介紹,中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用已經(jīng)成為我國疫情防控的一大特點(diǎn)。對無癥狀感染者和輕型、普通型患者以中醫(yī)藥治療為主,重型危重型患者中西醫(yī)結(jié)合治療,推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新冠肺炎康復(fù)門診,對密接者等重點(diǎn)人群實(shí)施中醫(yī)藥干預(yù)。世界衛(wèi)生組織召開了中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評估會(huì),會(huì)議報(bào)告明確肯定了中醫(yī)藥救治新冠肺炎的有效性和安全性。
——各地不能隨意裁撤核酸采樣點(diǎn)位
焦雅輝表示,考慮在近一段時(shí)間之內(nèi),還會(huì)有一部分人有核酸檢測的需求,各地在優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施過程當(dāng)中,不能隨意裁撤核酸采樣點(diǎn)位,要保持現(xiàn)有核酸采樣點(diǎn)的布局和規(guī)模不變,而且要維持穩(wěn)定一段時(shí)間來滿足“愿檢盡檢”這一部分人核酸檢測的需求。布局和規(guī)模維持多長時(shí)間,什么時(shí)候撤掉完全取決于社會(huì)需求。
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