盡管目前這類藥物可能在中國(guó)首發(fā)還是比較少，但隨著我國(guó)“Ｆｉｒｓｔ－ｉｎ－Ｃｌａｓｓ”醫(yī)院和“Ｆｉｒｓｔ－ｉｎ－Ｃｌａｓｓ”企業(yè)的不斷發(fā)展與完善，未來(lái)大概率會(huì)實(shí)現(xiàn)越來(lái)越多的“Ｆｉｒｓｔ－ｉｎ－Ｃｌａｓｓ”藥物在中國(guó)的首發(fā)。

中國(guó)的生物醫(yī)藥能否打造世界級(jí)的“Ｆｉｒｓｔ－ｉｎ－Ｃｌａｓｓ”？到底該如何正確地實(shí)現(xiàn)科技創(chuàng)新？又該怎樣合理地完成市場(chǎng)轉(zhuǎn)化？創(chuàng)新藥研發(fā)困難重重，收益對(duì)應(yīng)著風(fēng)險(xiǎn)。一些企業(yè)偏重“Ｆｉｒｓｔ?。椋睢。茫欤幔螅蟆?，一些企業(yè)偏重“Ｆａｓｔ　Ｆｏｌｌｏｗ”。

＂Ｆｉｒｓｔ－ｉｎ－ｃｌａｓｓ＂

０１

根據(jù)ＦＤＡ定義，　被授予Ｆｉｒｓｔ－ｉｎ－ｃｌａｓｓ資格的藥物是指一種使用全新的、獨(dú)特的作用機(jī)制來(lái)治療某種疾病的藥物。隨著數(shù)十年的藥物開(kāi)發(fā)，眾多傳統(tǒng)疾病領(lǐng)域已有成熟的藥物占領(lǐng)市場(chǎng)，研發(fā)的重點(diǎn)從傳統(tǒng)領(lǐng)域，轉(zhuǎn)移到新興科學(xué)或能夠開(kāi)辟新機(jī)遇的治療領(lǐng)域，而不再試圖在這些傳統(tǒng)治療領(lǐng)域上進(jìn)行漸進(jìn)式改進(jìn)，意味著我們不得不將目光重新看向“曾經(jīng)的荒原”。

新技術(shù)的發(fā)展及驗(yàn)證也促進(jìn)了ＦＩＣ發(fā)現(xiàn)。在醫(yī)藥行業(yè)不斷更新迭代中，ＣＡＲ－Ｔ療法，ＣＲＩＳＰＲ技術(shù)，ＤＮＡ編碼化合物庫(kù)技術(shù)，ＰＲＯＴＡＣ技術(shù)及人工智能等為藥物發(fā)現(xiàn)的新增長(zhǎng)點(diǎn)奠定基礎(chǔ)，使得概念性的治療方案逐漸落地應(yīng)用，開(kāi)拓以往無(wú)法開(kāi)拓的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，１９９９－２０１８的２０年里ＦＤＡ共批準(zhǔn)６２０個(gè)新藥，而被授予Ｆｉｒｓｔ－ｉｎ－ｃｌａｓｓ資格的僅為１９４個(gè)（ＦＩＣ／新藥總數(shù)＝３１．３％）。

一個(gè)原創(chuàng)新藥的研發(fā)，從研發(fā)立項(xiàng)到成功推入市場(chǎng)，坊間流傳有“雙十”定律，即耗費(fèi)十億美元，花費(fèi)十年時(shí)間。２０１６年塔夫茨研究所（Ｔｕｆｔｓ?。茫澹睿簦澹颍?shù)據(jù)顯示，包含沉默成本的原創(chuàng)新藥研發(fā)平均成本高達(dá)２６億美元。資金和時(shí)間難以為繼是“Ｆｉｒｓｔ　ｉｎ?。茫欤幔螅蟆彼幤箅y以成功的主要原因之一。理論上，在技術(shù)到位的基礎(chǔ)上，如果資金和時(shí)間足夠充足，即使前列的管線失敗，也能在后期開(kāi)發(fā)出首創(chuàng)藥物。大部分的全新機(jī)制藥物并未進(jìn)入臨床，或是進(jìn)入臨床不久后進(jìn)展緩慢或停滯，逐漸被新的療效更好的創(chuàng)新藥自然淘汰。

陷入了困境

０２

２０１５年是中國(guó)創(chuàng)新藥發(fā)展史上的重要節(jié)點(diǎn)，這一年新藥審批的速度大幅提高、仿制藥的集采已有風(fēng)起青萍之勢(shì)，這股風(fēng)千回百轉(zhuǎn)，終于吹動(dòng)了創(chuàng)新藥的“研發(fā)之帆”，中國(guó)創(chuàng)新藥啟航，但創(chuàng)新并非易事。

在談及當(dāng)下中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀時(shí)，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏近日表示，企業(yè)的發(fā)展和轉(zhuǎn)化往往由市場(chǎng)選擇，并具有一定的方向，但是創(chuàng)新本身卻并不能被預(yù)先設(shè)計(jì)，也沒(méi)有既定的方向。當(dāng)上世紀(jì)五十年代沃森和克里克發(fā)現(xiàn)ＤＮＡ雙螺旋結(jié)構(gòu)的時(shí)候，人們不過(guò)是覺(jué)得這揭示了生命的結(jié)構(gòu)而已，沒(méi)有人知道后面會(huì)發(fā)生什么，更無(wú)法預(yù)料到未來(lái)是否會(huì)成長(zhǎng)為一個(gè)全新的產(chǎn)業(yè)。

隨著創(chuàng)新藥持續(xù)火熱，越來(lái)越多的企業(yè)進(jìn)入創(chuàng)新藥賽道，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇的問(wèn)題不可避免，靶點(diǎn)扎堆、賽道擁擠、內(nèi)卷嚴(yán)重的行業(yè)亂象隨之出現(xiàn)。畢馬威（ＫＰＭＧ）發(fā)布的《２０２２年中國(guó)創(chuàng)新藥企發(fā)展白皮書(shū)》指出，目前中國(guó)創(chuàng)新藥企受制于研發(fā)、商業(yè)化與資金三方面壓力，陷入困局。

以臨床價(jià)值為導(dǎo)向

０３

目前我國(guó)藥物創(chuàng)新研發(fā)基礎(chǔ)還比較薄弱，產(chǎn)品同質(zhì)化問(wèn)題較為突出……２０２１年我國(guó)ＣＤＥ批準(zhǔn)的所有化學(xué)藥ＩＮＤ中，抗腫瘤藥物數(shù)量占５２％；腫瘤三大靶點(diǎn)ＰＤＬ１、ＥＧＦＲ、ＰＤ１扎堆現(xiàn)象依舊明顯；諸如肝癌、胃癌、食管癌等疾病死亡率偏高，但國(guó)內(nèi)在研產(chǎn)品數(shù)量卻相對(duì)較少。

無(wú)論何時(shí)何地，無(wú)論是ｆａｓｔ－ｆｏｌｌｏｗ還是ｆｉｒｓｔ－ｉｎ－ｃｌａｓｓ，藥物研發(fā)有且只有一個(gè)核心原則，就是以患者為中心，以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，解決臨床未滿足需求。在真正的“Ｆｉｒｓｔ－ｉｎ－Ｃｌａｓｓ”藥物研發(fā)領(lǐng)域，你的投入有多少，創(chuàng)新產(chǎn)生的速度就有多快，通過(guò)持續(xù)常態(tài)化的投入，科技創(chuàng)新才會(huì)慢慢浮現(xiàn)，市場(chǎng)需求與轉(zhuǎn)化才會(huì)自然而然發(fā)生。

現(xiàn)因新冠疫情和地緣風(fēng)波的原因，全球協(xié)作可能受到了不同程度的負(fù)面影響，相信中國(guó)生物醫(yī)藥行業(yè)勢(shì)必會(huì)朝著更加光明的方向發(fā)展，博采眾長(zhǎng)，銳意進(jìn)取，逐步引進(jìn)下一個(gè)時(shí)代的發(fā)展潮流。

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