由于角膜屈光力占人眼總屈光力的2/3,因此角膜的曲率測量可以了解人眼總屈光力的情況。同時,由于人眼散光大部分來自角膜,因此在驗光和處方分析方面,角膜曲率讀數(shù)非常重要。角膜曲率計就是利用角膜的反射性質(zhì)來測量角膜曲率半徑的。在角膜前的一特定位置放一特定大小的物體,該物體經(jīng)角膜反射后產(chǎn)生像,測量此像的大小即可計算出角膜前表面的曲率半徑。
角膜曲率測量的方法有兩種,一種是固定雙像法,一種是可變雙像法。固定雙像法:測量時,固定兩像的分像距離,通過改變物體的大小使像的大小發(fā)生變化,從而兩兩相切,由分像距離讀取像的大小??勺冸p像法:測量時,固定物體的大小不變,通過改變分像距離,使像兩兩相切,由分像距離讀取像的大小。
角膜曲率計的特點:
1.可調(diào)整目鏡使得檢查者的眼睛能清晰聚焦。
2.可調(diào)整頜托和頭靠,使得檢查過程中被檢者的頭位能固定;手柄可上下移動,調(diào)整儀器高度,和被檢者的眼睛在同一水平線上。
3.兩個度數(shù)轉(zhuǎn)輪可測量兩主子午線的曲率。
4.有軸向的刻度,可表達兩主子午線的位置,曲率計的整個桶體可以轉(zhuǎn)動。
5.光標投射到被檢者的角膜;焦距控制柄可以前后移動,將光標清晰地聚焦在被檢者的角膜上。
正常角膜曲率讀數(shù)可以使用曲率半徑(mm)也可以使用屈光度(D),在驗光中,一般采用屈光度表達比較方便,可以直接提供角膜散光的情況,如:43.00 D@180/44.00 D@?。梗?,我們就可以直接獲得該角膜為1.00 D的順規(guī)散光。
屈光度為單位的主要價值還在于便于接觸鏡驗配師計算殘余散光量(配戴硬性球性接觸鏡),因為淚液的折射率與角膜曲率計計算角膜總屈光度的折射率很接近,用角膜曲率計測出的散光量相似于由戴接觸鏡后的“淚液鏡”的中和量,所以通過比較角膜曲率計測出的散光量和驗光測出的散光量,就能迅速估算出殘留散光。
曲率半徑為單位主要在驗配隱形眼鏡時計算鏡片基弧中應(yīng)用。此外,角膜曲率測量還可以了解角膜是否規(guī)則及淚膜情況。
我們還需注意的是由于廠家的不同,角膜曲率計的設(shè)計和結(jié)構(gòu)也有所不同,檢查者在使用角膜曲率計以前需要了解廠家提供的信息。另外,光線經(jīng)角膜反射后不是來自角膜的中央,而是主光軸兩側(cè)的小區(qū)域,這兩個區(qū)域的大小取決于角膜曲率計物鏡光圈的大小。角膜曲率計的設(shè)計基礎(chǔ)是假定這兩個區(qū)域是球面,實際上人們早就知道,正常的角膜不是球面,而是向周邊逐漸平坦。
由于不同的角膜曲率計光標反射的角膜區(qū)域不同,所以用兩個不同的角膜曲率計測同一角膜時會有兩個不同的讀數(shù)。由于角膜曲率計僅僅表達角膜的小區(qū)域,驗光師在患者隨訪時要注意,有時候角膜不規(guī)則位于被測區(qū)域之外,這時只看角膜曲率計讀數(shù)也會是正常的。