機器人做手術(shù)已經(jīng)不是什么新鮮事，手術(shù)機器人的巨大技術(shù)優(yōu)勢，讓國內(nèi)不少大醫(yī)院都加快了引入腳步。但遺憾的是它不能納入醫(yī)保報銷，一些病人受經(jīng)濟條件所限，只能忍痛放棄，這使得手術(shù)機器人優(yōu)越性不能充分發(fā)揮。

對此，今年４月，上海市醫(yī)保部門將“達芬奇手術(shù)機器人”等２８個醫(yī)療新技術(shù)、新項目納入了本市醫(yī)保支付范圍，切實減輕市民群眾使用新技術(shù)、新項目的醫(yī)療費用負擔(dān)。

近日，上海市醫(yī)保局局長夏科家做客《２０２１上海民生訪談》直播間再次談到備受關(guān)注的“達芬奇手術(shù)機器人”，“每次３萬元的手術(shù)費用全部自費，對大多數(shù)患者來說確實是一筆不小的醫(yī)療費用負擔(dān)”。目前“達芬奇手術(shù)機器人”醫(yī)保報銷范圍有前列腺癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)、子宮全切術(shù)和直腸癌根治術(shù)４種手術(shù)。今后上海市還將根據(jù)患者臨床需求、醫(yī)?；鸬某惺苣芰Φ纫蛩兀鸩綌U大可報銷的手術(shù)范圍。

隨著人們高醫(yī)療水平需求的提升以及專家們的多次論證呼吁，各個省市政策也逐漸有所松弛，比如骨科手術(shù)機器人治療目前已在１５個省市進入收費目錄，政策上的不斷利好以及旺盛的市場需求，讓人不禁想到將手術(shù)機器人納入醫(yī)保會是未來趨勢嗎？

“達芬奇手術(shù)機器人”是一種內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)，廣泛應(yīng)用于泌尿外科、普通外科、婦科、心胸外科等臨床科室。相較于傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)機器人更加精準、精細，在手術(shù)和住院時間、減少失血量、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)等方面具備一定的優(yōu)勢，能明顯提高病人術(shù)后生活質(zhì)量。

比如，在前列腺癌切除上，手術(shù)機器人擁有明顯優(yōu)勢。普通切除方法下，部分病人會喪失性功能，因為性神經(jīng)極為纖細，借助普通醫(yī)療器械無法觀察到，而手術(shù)機器人可以讓更高比例的患者保留“性?！睓?quán)利。

在腹腔鏡下，醫(yī)生只能看到黑白平面、放大兩倍的圖像，而手術(shù)機器人能做到３Ｄ彩色、放大１０—１５倍；腹腔鏡手術(shù)是人手控制腔鏡，手的顫抖在終端會被放大，影響手術(shù)精確性；而手術(shù)機器人由醫(yī)生操作電腦控制，不存在抖動問題。

此外，機器人手術(shù)出血量大大減少，還有助于緩解日益加劇的“血荒”。以胃癌病人為例，常規(guī)手術(shù)一般需輸血４００毫升左右，而機器人手術(shù)一般不需要輸血或只輸５０毫升。

國內(nèi)一些企業(yè)通過避開“達芬奇機器人”等優(yōu)勢的地方，轉(zhuǎn)攻骨科、神經(jīng)外科、介入手術(shù)等領(lǐng)域取得不錯的成績。天智航的天璣骨科機器人、柏惠維康的“睿米”神經(jīng)外科手術(shù)機器人都順利通過了第三類醫(yī)療器械審查，并且在拓寬手術(shù)機器人的功能邊界上越走越遠。

２０１８年，日本同志社大學(xué)醫(yī)院和佐賀大學(xué)醫(yī)院等１５家醫(yī)院進行的胃癌手術(shù)臨床試驗顯示，機器人內(nèi)視鏡手術(shù)比傳統(tǒng)的腹腔內(nèi)視鏡手術(shù)的并發(fā)癥要少。嘗到手術(shù)機器人的甜頭后，日本隨即宣布將新增１２種使用機器人補助的內(nèi)視鏡手術(shù)進入保險覆蓋范圍內(nèi)，其中還包括胃癌、大腸癌、肺癌等手術(shù)。