一、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的發(fā)展及應(yīng)用:
傳統(tǒng)的血液細(xì)胞計(jì)數(shù)是將血液稀釋后,滴在有分劃的玻璃片上,在顯微鏡上人工計(jì)數(shù)。這種計(jì)數(shù)方法速度慢誤差大。當(dāng)今隨著檢驗(yàn)份數(shù)的加大和精度的提高,使得這種傳統(tǒng)的血細(xì)胞計(jì)數(shù)方法不能滿足要求。
20 世紀(jì)?。担啊∧甏绹藥鞝柼卦O(shè)計(jì)的電阻抗原理,研發(fā)了世界上第一個(gè)電子血液計(jì)數(shù)儀大大提高了檢驗(yàn)結(jié)果的速度和準(zhǔn)確性開創(chuàng)了計(jì)數(shù)的新紀(jì)元。
60 年代末血細(xì)胞分析儀除可進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)外, 還可以同時(shí)測定?。龋拢恰⊙t蛋白,70 年代計(jì)算機(jī)技術(shù)快速發(fā)展, 將血小板計(jì)數(shù)的繁瑣手續(xù)(手工分離富血小板血漿后在進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)?。?,改進(jìn)成血小板與紅細(xì)胞同時(shí)計(jì)數(shù)。
80 年代,發(fā)展迅速,在 8 項(xiàng)檢測基礎(chǔ)上加上紅細(xì)胞指數(shù)、三個(gè)直方圖的報(bào)告,不僅提供是否貧血,且可對(duì)貧血的類型和原因進(jìn)行分析;血小板參數(shù)對(duì)止血和血栓疾病的診斷及一些疾病的療效觀察有重要價(jià)值?!¢_發(fā)了白細(xì)胞 3 分群血細(xì)胞分析儀。
90 年代,開發(fā)出五分類血液分析儀和可對(duì)網(wǎng)狀紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)的血細(xì)胞分析儀,同時(shí),將激光、射頻、化學(xué)染色計(jì)數(shù)應(yīng)用于對(duì)細(xì)胞檢測更成熟,發(fā)展成為血細(xì)胞分析流水線。
美思康?。停茫叮玻埃啊∪詣?dòng)血細(xì)胞分析儀是深圳市美思康電子有限公司生產(chǎn)的,該儀器因價(jià)格便宜,操作方便,因此在縣級(jí)以下醫(yī)院應(yīng)用較廣泛。但是由于縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院位置偏僻,交通不便,如果出現(xiàn)故障,工程師不能及時(shí)趕到現(xiàn)場,因此,本文將該型號(hào)儀器的常見故障及解決方法做出總結(jié),并給出一些儀器日常保養(yǎng)和維護(hù)的建議,能降低故障發(fā)生率。檢驗(yàn)師可根據(jù)提示自行解決一些常見故障節(jié)省時(shí)間,提高工作效率;同時(shí),也為維修工程師提供一些參考案例。
二、 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的工作原理:
該儀器基本原理是電阻抗(庫爾特原理)原理,即血細(xì)胞作為一種物理顆粒,在通過電場時(shí)產(chǎn)生電阻,從而出現(xiàn)脈沖波,脈沖波的數(shù)量反映了血細(xì)胞的數(shù)目;而不同體積大小的血細(xì)胞所產(chǎn)生的脈沖波大小也不相同,根據(jù)脈沖波的大小可以對(duì)不同的血細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。
全血進(jìn)入血球分析儀以后, 白細(xì)胞進(jìn)入白細(xì)胞計(jì)數(shù)通道,儀器計(jì)算機(jī)部分可將白細(xì)胞體積從?。常担矗担埃妫臁》譃椤。玻担丁€(gè)通道,每個(gè)通為 1.64fl;而紅細(xì)胞和血小板進(jìn)入另一個(gè)共用通道,其中血小板儲(chǔ)存于?。叮础€(gè)通道,體積范圍為 2-20fl[2]. 儀器在白細(xì)胞通道中按體積大小, 將白細(xì)胞分成三組:35-98fl 的為淋巴細(xì)胞,98-150fl 的為中間細(xì)胞(其中包括單核細(xì)胞,嗜酸和嗜堿性粒細(xì)胞)和?。保担埃常担埃妫臁〉氖戎行粤<?xì)胞。儀器在紅細(xì)胞和血小板通道中也按體積大小區(qū)別紅細(xì)胞和血小板:3-30fl 的被認(rèn)定為血小板,而?。常埃妫臁∫陨系谋徽J(rèn)定為紅細(xì)胞?!≡摍C(jī)器有兩種模式:一種是全血;另一種是預(yù)稀釋全血,就是將抗凝管中的血液搖勻放到吸樣針下按下開關(guān)然后機(jī)器就可以自動(dòng)將血液進(jìn)行分析得出結(jié)果?!☆A(yù)稀釋就是取出塑料試管在吸樣針下按下打液鍵然后機(jī)器自動(dòng)打液然后用采血針取出人體的末梢血?。玻啊∥⑸尤胨芰显嚬苤袚u勻最后放到機(jī)器的吸樣針下按下開始鍵機(jī)器就可以自動(dòng)將血液進(jìn)行分析得出結(jié)果。
三、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的常見故障及解決方法:
3.1 堵孔故障
當(dāng)實(shí)際的計(jì)數(shù)時(shí)間超過儀器所設(shè)定計(jì)數(shù)時(shí)間的?。病∶胍陨蠒r(shí),機(jī)器出現(xiàn)堵孔報(bào)警,寶石孔被堵或者機(jī)器的其他液路問題都有可能出現(xiàn)計(jì)數(shù)時(shí)間過長的現(xiàn)象,請(qǐng)遵循如下步驟來解決問題:
?。ǎ保┐_保有足夠的稀釋液 ,同時(shí)請(qǐng)檢查稀釋液是否能夠正常有效地加入到樣品杯內(nèi)。
(2)長按幾次排堵鍵沖洗并灼燒寶石孔 ,同時(shí)使用?。牛凇∫夯蛱筋^清洗劑來清洗樣品杯或?qū)毷?, 然后再做幾次本底測量?!∪缛匀淮嬖趧t進(jìn)行如下處理。
?。ǎ常┯谩。福础∠《疽号洹。保海场〉埂∮跇悠肥摇?,灌注?。场〈巍?,浸 泡半小時(shí)后再開機(jī)、進(jìn)行幾次本底測量。
?。ǎ矗z查真空是否正常 ,排液是否順暢 ,如不正?!。?qǐng)參照真空度低的解決方法排查。
(5)檢查浮球是否可以正常地在體積管?。∪绻惓t說明液夜路堵塞,需要檢查相應(yīng)的閥和管道,如果浮球正常但問題依然存在則體積板可能出現(xiàn)異常, 需要更換一塊新的體積板,然后重新檢查。
3.2 氣泡故障
當(dāng)實(shí)際的計(jì)數(shù)時(shí)間小于儀器所設(shè)定計(jì)數(shù)時(shí)間的?。病∶胍陨蠒r(shí)儀器將出現(xiàn)氣泡報(bào)警,這可能由管道漏氣或者管道內(nèi)的氣泡引起,另外體積板出現(xiàn)問題也有可能會(huì)引起氣泡問題?!≌?qǐng)遵循如下步驟來解決問題:
?。ǎ保┐_保有足夠的稀釋液, 同時(shí)檢查稀釋液是否可以正常地加入到樣品杯。
?。ǎ玻┌垂嘧㈡I對(duì)管道進(jìn)行灌注,將管道中的氣泡排除掉后 ,然后再進(jìn)行檢查。
(3)檢查浮標(biāo)管內(nèi)是否有氣泡,如有,則需要檢查相關(guān)液路是否有漏氣,認(rèn)真排查之?!。ㄖ饕獧z查?。郑矗郑?,V10,及雙通道的V1,V2);(4)若 浮球在浮標(biāo)管內(nèi)下降速度過快 ,則可能寶石孔或浮標(biāo)管之前的管道有漏氣,若浮球在第一個(gè)光耦處停止,計(jì)數(shù)時(shí)間非常短,則可能在體積板的下光耦有異物遮蔽或下光耦壞。
3.3HGB 報(bào)警
如果出現(xiàn) HGB 報(bào)警的問題,則說明?。龋牵隆”镜纂妷翰辉谡V捣秶ǎ常叮郑矗福郑┲?。 在這種情況下請(qǐng)調(diào)整?。龋牵隆〉谋镜纂妷褐痢。常叮郑矗福?, 一般將它調(diào)整至?。矗怠溃埃保郑≡谡{(diào)節(jié) HGB本地電壓之前請(qǐng)注意;
?。ǎ保┫茸鰩状慰瞻?,然后檢測 HGB 電壓是否穩(wěn)定,如多次測量電壓穩(wěn)定,則直接調(diào)整電壓即可,如不穩(wěn)定,則進(jìn)行下一步。
?。ǎ玻≌?qǐng) 檢查 WBC 樣品杯外壁以及?。龋牵隆〗M 件干燥 , 檢查HGB 線纜是否與主板連接良好。注意: 調(diào)節(jié)?。龋牵隆”镜纂妷簳r(shí)請(qǐng)確保樣品杯內(nèi)有足夠的干凈稀釋液。
?。ǎ常。龋牵隆≈亍?fù)性差 ,HGB 本底電壓不正?!。〗狻Q方法?。好浪伎怠。停茫叮玻埃啊∪詣?dòng)血細(xì)胞分析儀常見故障及解決方法 :調(diào)節(jié)?。龋牵隆”镜纂妷骸?/span>
?。ǎ矗龋牵隆∧K有?。祝拢谩悠繁辛鞒龅囊后w, 解決辦法:清理 HGB 組件和?。祝拢谩悠繁?br/> ?。ǎ担龋牵隆」潭ㄋ沙?, 解決方法:重新固定?。龋牵隆〗M件
?。ǎ叮龋牵隆〗M件不正常,解決方法:更換 HGB 組件
?。ǎ罚┰噭┍晃廴净蜻^期,解決方法:更換試劑
3.4 真空度報(bào)警
(1)檢查廢液容器內(nèi)的廢液是否已滿 ,如已滿,請(qǐng)先清空廢液?!〈_保廢液容器所處的位置低于儀器所在的平面。
?。ǎ玻┱?qǐng) 檢查真空泵是否可以順利地把廢液排出 ,確保廢液管道沒有被折彎,壓扁或堵塞。
?。ǎ常z查與真空泵和真空室相連的管道是否有漏氣或堵塞?!?yīng)確保液路中無堵塞或漏氣的情況。
?。ǎ矗≌?qǐng)檢查真空室與主板之間的管道 , 確保連接完好 ,通暢。
?。ǎ担z查真空泵是否正常工作,真空室的氣密性是否良好?。匾獣r(shí)可用酒精沖洗真空泵,如仍不行,用新的真空泵替換。
?。ǎ叮┩ㄟ^“系統(tǒng)服務(wù)/閥測試”檢查?。罚保?,5,6,2,10 號(hào)閥是否工作正常,同時(shí)可用替換的方式來確定問題的所在。
(7)檢 查主板是否完好 ,測試?。裕校场『汀。裕校础牲c(diǎn)的電壓是否正常, 真空傳感器為單接頭則?。裕校常裕校础牲c(diǎn)參考電壓分別是+6V 和?。罚担?,若為雙接頭則兩點(diǎn)電壓相反?!∪魞蓽y試點(diǎn)電壓正確請(qǐng)調(diào)節(jié)?。郑遥矗埃场∮^察真空是否有變化, 若無變化則說明主板部件出現(xiàn)問題,請(qǐng)更換一塊好的主板進(jìn)行確認(rèn)。
3.5 本底不正常
(1)確保機(jī)器的電源接地良好 ,把機(jī)器后面的接地端直接接到潮濕的泥土地里(按正規(guī)的要求接地)。
(2)檢 查機(jī)器周圍有沒有其它的大功率電器 ,或移動(dòng)電話信號(hào)塔,確保機(jī)器沒有收到其他電器干擾,如有,請(qǐng)變換機(jī)器所在的位置并重新檢查。
?。ǎ常z查樣品室屏蔽罩接地點(diǎn)是否生銹 ,安裝是否完好,同時(shí)確保主板上的屏蔽板固定緊。
(4)確保試劑(尤其是稀釋液)在有效期內(nèi),無沉淀物 ,無渾濁現(xiàn)象,無顆粒物 或顏色不正常?!∪缬行碌脑噭?,可用新的試劑代替現(xiàn)有試劑,重新檢測本底。
(5)用濃縮清洗劑或?。牛凇∫呵逑礃悠肥液蛯毷住!∈謩?dòng)添加一些 E-Z 液到樣品室并浸泡?。常啊》昼娦Ч麜?huì)更好。
?。ǎ叮z 查樣品室上方的打液嘴是否被污染 ,若被污染請(qǐng)小心清洗。
?。ǎ罚z 查樣品室下方的管道和閥是否工作正常 ,可以用替換法來確定問題之所在。
(8) 檢查稀釋器打出的液體是否有沉淀或其它小顆?!?,若有請(qǐng)拆開稀釋器清洗泵體內(nèi)部。
(9)拆開并清洗樣品杯和寶石孔,檢查樣品室是否有裂痕 ,寶石孔墊片是否有老化,如有上述情況請(qǐng)更換。
?。ǎ保埃┯^察吸樣針運(yùn)行時(shí),沖洗室有沒有漏液。
(11)直接用樣本進(jìn)行測量,觀察是否為前端板對(duì)應(yīng)的增益過大。
3.6?。祝拢谩∵^高
?。ǎ保z查是否有足夠的溶血素,溶血素是否失效,可用新的溶血素替代檢驗(yàn)一下,確定是否為溶血素的問題,如是,更換之。
?。ǎ玻〔稹〉簟。祝拢谩”∩系姆雷o(hù)罩 , 然后在 “ 系統(tǒng)服務(wù)/系 統(tǒng)檢測”下執(zhí)行灌注溶血素 1 次或?。怠〈?,觀察溶血素是否正常的加入到?。祝拢谩悠繁校⒒靹虺浞至?。
(3)如果溶血素不能被正常加入或混勻不充分 ,請(qǐng)檢查相應(yīng)的管道和?。保?,15 號(hào)閥及壓力泵,如果溶血素加入正常且混勻充分。
4 結(jié)語
若儀器日常維護(hù)和保養(yǎng)做到位, 也會(huì)降低儀器故障發(fā)生率,提高工作效率,但日常保養(yǎng)工作一般一由醫(yī)院技師在完成此項(xiàng)工作,常見的日常維護(hù)和保養(yǎng)如下:
?。ǎ保┍WC機(jī)器處于干燥的環(huán)境,室溫保持在?。玻啊《茸笥摇。疗劣玫慕橘|(zhì)最好是柔軟的,非纖維材料,比如脫脂棉、鏡頭紙或柔軟的布,等然后沾少許的玻璃清潔劑將其檫去,檫拭時(shí)力度要輕,否則屏幕會(huì)因此短路和損壞,禁止使用酒精一類的化學(xué)溶液?!〔灰糜操|(zhì)毛巾檫洗屏幕表面,以免將屏幕表面檫起毛而影響顯示效果?!∫膊荒苡么植诘牟蓟蚣堫愇锲?。 因?yàn)檫@類物質(zhì)產(chǎn)生刮痕?!⌒枰嵝训氖?,不要將清潔直接噴到屏幕表面,很容易留到屏幕里面導(dǎo)致 LCD 屏幕出現(xiàn)短路現(xiàn)故障?!☆l繁檫洗也是不對(duì)的,那樣同時(shí)會(huì)對(duì)顯示屏造成一些不良影響。
?。ǎ玻┍仨殞C(jī)器的電源接在?。酰穑蟆‰娫瓷戏乐斡捎谕k妼?dǎo)致機(jī)器突然斷電
?。ǎ常┍仨殞C(jī)器的地線端接到規(guī)范的地線上排除外界對(duì)機(jī)器的干擾。
?。ǎ矗C(jī) 器應(yīng)該遠(yuǎn)離大型用電設(shè)備例如。冰 箱。離 心機(jī)端等防止機(jī)器運(yùn)行時(shí)對(duì)細(xì)胞的計(jì)數(shù)進(jìn)行干擾。
?。ǎ担┱i_關(guān)機(jī)
?。ǎ叮└鶕?jù)使用的量定期對(duì)機(jī)器的稀釋器進(jìn)行擦拭防治稀釋液結(jié)晶物對(duì)機(jī)器造成損壞
?。ǎ罚└鶕?jù)機(jī)器每天查病號(hào)的數(shù)量定期用 E-Z 液浸泡寶石孔儀器在使用過程中需定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),性能檢測、調(diào)整、定期校準(zhǔn)和部分元器件的更換,故障診斷的最終目的是修復(fù)及矯正醫(yī)學(xué)儀器系統(tǒng), 所謂的醫(yī)學(xué)儀器系統(tǒng)不僅僅是儀器本身,還設(shè)計(jì)到儀器的操作者和儀器所處的環(huán)境,這三個(gè)因素中任何一個(gè)出現(xiàn)問題,均可導(dǎo)致儀器出現(xiàn)故障,因此,在故障出現(xiàn)時(shí),首先要排除由于操作者對(duì)儀器的不熟悉或疏忽, 帶來的故障,其次排除儀器周圍的環(huán)境,如灰塵,濕度溫度條件引起的儀器故障,最后再考慮儀器的故障?!∽裱陨弦?,定會(huì)降低儀器的故障發(fā)生率,提高儀器的工作效率。