聲阻抗測試bai又稱中耳分析儀,du用以對(duì)中耳炎癥zhi、咽鼓管功能及dao鐙骨肌反射的了zhuan解與診斷,一般用shu于鑒別傳導(dǎo)性聽力損失和混合聽力損失,骨氣導(dǎo)間距大于15dB的患者一般在聲阻抗測試中具能得到佐證。兒童選配助聽器時(shí),最好常規(guī)測定聲阻抗,由于兒童因解剖原因最易出現(xiàn)中耳炎所致聽力障礙。
中耳分析儀主要用于對(duì)中耳的診斷,不但可以確定耳聾的性質(zhì)及程度,還可以用于了解外耳、中耳及內(nèi)耳深層次的病變以及臨近器官的病變情況。
中耳功能測試是在臨床聽力檢驗(yàn)中的重要組成部分,從測試原理來分的話主要基于中耳解剖結(jié)構(gòu)和性能對(duì)于聲音阻抗和導(dǎo)納兩個(gè)方面的原理。由于中耳功能測試無需患者配合,所以在臨床上又被稱為客觀測試,從本質(zhì)講,和現(xiàn)在常用的電生理測試一樣。
當(dāng)一個(gè)聲音從外界傳到鼓膜時(shí),大部分能量可以通過聽骨鏈的機(jī)械運(yùn)動(dòng)傳送到耳蝸,但仍然會(huì)有一小部分聲能從鼓膜表面反射回外耳道,另外一部分聲能則消耗在克服摩擦力上。聲能在傳導(dǎo)過程中,傳到耳蝸的能量與其反射、摩擦消耗的能量三者之間的關(guān)系因中耳病變而改變。
聲波在介質(zhì)中傳播時(shí),既有阻擋和抵抗的一面即聲阻抗;也有傳導(dǎo)和接納的一面即聲導(dǎo)納,聲阻抗和聲導(dǎo)納的總和叫聲導(dǎo)抗。中耳分析儀是用來測量從鼓膜返回來的聲能,并由此推知中耳的狀態(tài)。如,中耳腔內(nèi)有積液時(shí),鼓膜的活動(dòng)會(huì)受到限制,導(dǎo)致返回外耳道的聲能增加。
常見的臨床中耳鼓室圖形有:
A型:正常型,即峰壓點(diǎn)位于±50daPa之間,峰值0.3-1.65ml,兒童則為0.35-1.4ml。
B型:平坦型,提示鼓膜及中耳系統(tǒng)不活動(dòng),如中耳積液、探頭耵聹阻塞等。
C型:鼓室負(fù)壓型,圖表現(xiàn)為峰壓點(diǎn)位于-100daPa以外,提示中耳頻壓狀態(tài)。常見原因多為中耳為咽鼓管不通。鐙骨肌的反射閾強(qiáng)度正常耳為70-100dBL,平均為85dB。