糖化血紅蛋白分析儀是測(cè)定ＨｂＡ１ｃ最能反應(yīng)血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的程度的儀器，糖化血紅蛋白是糖尿病患者疾病控制程度一項(xiàng)良好的指標(biāo)，可反映階段性血糖水平。糖化血紅蛋白ＨｂＡ１ｃ作為糖尿病篩選、診斷、血糖控制、療效考核的有效檢測(cè)指標(biāo)，在臨床中得到了廣泛的使用。

人體血液中的紅細(xì)胞含有血紅蛋白，即我們常說(shuō)的血色素。當(dāng)血液中的葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生接觸時(shí)，兩者就會(huì)交聯(lián)在一起，從而形成了糖化血紅蛋白，故有人將糖化血紅蛋白又稱(chēng)為糖基化血紅蛋白。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對(duì)較高。

人體紅細(xì)胞的壽命一般來(lái)講有１２０天（４個(gè)月），在人體紅細(xì)胞死亡之前，血液中糖化血紅蛋白的含量也會(huì)保持相對(duì)不變，由此看來(lái)，血液中糖化血紅蛋白含量每１２０天變化一次?！∫虼?，糖化血紅蛋白含量所反映的是過(guò)去　２－３個(gè)月的時(shí)間內(nèi)平均的血糖水平。

那么糖化血紅蛋白分析儀在臨床上起著怎么樣的作用呢？

（１）糖尿病診斷上的應(yīng)用

（２）在隱匿性ＤＭ診斷上的應(yīng)用

（３）糖尿病治患者治療達(dá)標(biāo)的“金標(biāo)準(zhǔn)”

（４）有助于對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和預(yù)防

（５）在應(yīng)激性高血糖的鑒別診斷中的應(yīng)用

（６）在孕期高血糖中的應(yīng)用

（７）在術(shù)前管理中的應(yīng)用

（８）預(yù)防心血管疾病的指標(biāo)

生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、日趨緊張的生活節(jié)奏以及少動(dòng)多坐的生活方式等諸多因素，使得全球糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)迅速，糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管病變之后第三大嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性疾病。全球糖尿病患者已超過(guò)１．２億人，我國(guó)患者人群居世界第二，１９９４年就已達(dá)２０００萬(wàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到２０２５年，全球成人糖尿病患者人數(shù)將增至３億，而中國(guó)糖尿病患者人數(shù)將達(dá)到４０００萬(wàn)，未來(lái)５０年內(nèi)糖尿病仍將是中國(guó)一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。臨床已廣泛開(kāi)展檢測(cè)患者血糖工作，但相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示我國(guó)２型糖尿病患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率連３０％都不到，造成這一現(xiàn)象的一個(gè)重要原因是，很多醫(yī)生和病人只重視血糖的監(jiān)控而忽視了糖化血紅蛋白的監(jiān)控。血糖測(cè)定只代表即刻的血糖水平，提示患者當(dāng)時(shí)的身體狀況，易受運(yùn)動(dòng)、胰島素注射、進(jìn)餐時(shí)間、抽血時(shí)間的影響，并不能作為評(píng)價(jià)疾病控制程度的指標(biāo)。

近年來(lái)，糖化血紅蛋白（ＨｂＡ１ｃ）的檢測(cè)正日益受到臨床的高度重視。糖化血紅蛋白是指血液中和葡萄糖結(jié)合了的那一部分血紅蛋白。其主要形式為ＨｂＡ１ｃ，此外尚有ＨｂＡ１ａ１、ＨｂＡ１ａ２及ＨｂＡ１ｂ三種。由于蛋白質(zhì)濃度保持相對(duì)穩(wěn)定，糖化水平主要決定于葡萄糖濃度，也與蛋白質(zhì)與葡萄糖接觸的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高。并且檢測(cè)結(jié)果與抽血時(shí)間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。

在臨床實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)用的ＧＨＢ測(cè)定方法也主要分為兩類(lèi)：

一是基于ＧＨＢ與非ＧＨＢ的電荷不同，如離子交換層析、電泳和等電聚集方法。

二是基于血紅蛋白上糖化基團(tuán)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，如親和層析和免疫實(shí)驗(yàn)。

（１）親和層析法：該方法特異性強(qiáng)，不受異常血畿蛋白的干擾。適合于臨床科室使用，尤其對(duì)小兒患者而言更有優(yōu)勢(shì)。其檢測(cè)結(jié)果也完全達(dá)到并超過(guò)臨床要求，ＣＶ值５％以?xún)?nèi)。

（２）高壓液相方法（ＨＰＬＣ），可全自動(dòng)分離測(cè)定糖化血紅蛋白及血蛋白的變異體和亞型，但儀器的操作保養(yǎng)要求較高，ＣＶ值１％以?xún)?nèi)。

（３）免疫凝集法：原理是糖化血紅蛋白與相應(yīng)的單抗結(jié)合進(jìn)而發(fā)生凝集反應(yīng)，通過(guò)測(cè)定吸光度來(lái)表示凝集量，可用于全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行測(cè)定。每次試驗(yàn)均應(yīng)使用一個(gè)新試劑盒，操作前應(yīng)注意混勻試劑。指出的是免疫凝集法測(cè)定糖化血紅蛋白，精密度較差，ＣＶ值一般不大?。担ァ?/span>

（４）離子捕獲法，其原理是糖化血紅蛋白與相應(yīng)抗體結(jié)合后，聯(lián)以熒光標(biāo)記物，而在ＩＭＸ反應(yīng)孔中的玻璃纖維預(yù)先包被了高分子的四胺合物，使纖維表面帶正電，使前述的反應(yīng)復(fù)合物吸附在纖維表面，經(jīng)過(guò)一系列的清洗后測(cè)定其熒光強(qiáng)度，從而得到糖化血紅蛋白的濃度，該方法適用于成批糖化血紅蛋白標(biāo)本的檢測(cè)。

（５）電泳方法：毛細(xì)管電泳也能分離檢測(cè)糖化血紅蛋白和血紅蛋白質(zhì)的變異體，但尚無(wú)商品化，具有批量樣本通過(guò)能力的儀器面世，相當(dāng)程度地限制了該方法的臨床應(yīng)用。