呼氣末CO2濃度或分壓(ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,還可反映肺血流。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時(shí)。ETCO2可反映PaCO2(動(dòng)脈血二氧化碳),正常ETCO2為5%相當(dāng)于5KPa(38mmHg)。
呼氣末二氧化碳過高,其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。通常有以下四種情形。
①特點(diǎn)是呼吸頻率和峰相正常,但ETCO2值高于正常。常見于人工通氣病人,其預(yù)定的 呼吸頻率可正常,但 分鐘通氣量太低,或由于病情發(fā)生變化,如 惡性高熱時(shí)增加CO2的產(chǎn)生等。
②呼吸緩,峰相長,ETCO2高于正常。見于:顱內(nèi)壓增高,麻醉性鎮(zhèn)痛藥如哌替啶、芬太尼等對呼吸的抑制; 呼吸頻率與 分鐘通氣量都過低時(shí)。
③呼吸過速,峰相短,ETCO2高于正常。見于淺而快呼吸,試圖以提高 呼吸頻率來代償呼吸的抑制,如吸入某揮發(fā)性麻醉藥有自主呼吸的病人;機(jī)械通氣時(shí)呼吸頻率較快,但 潮氣量不足。
④值得警惕的一種嚴(yán)重通氣不足,表現(xiàn)為呼吸快速, 潮氣量極低,多數(shù)的峰相不正常,只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見到真實(shí)的CO2值。這見于有較嚴(yán)重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中;機(jī)械通氣時(shí)呼吸機(jī)故障或回路系統(tǒng)有漏氣.
呼氣末二氧化碳過低,主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。有以下三種情形。
①呼吸頻率和峰相正常,但ETCO2過低。見于 潮氣量過大的機(jī)械通氣; 休克、體溫低下的病人;亦可見于處在代謝性酸中毒代償期的自主呼吸病人。
②呼吸過緩,峰相長,ETCO2值低。如人工通氣時(shí),頻率過慢, 潮氣量過大;患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可呈中樞性通氣過度,另外體溫太低時(shí)也有類似的表現(xiàn)。
③呼吸過速,峰相短,ETCO2值低。人工通氣的頻率和 潮氣量均屬太高;病人因疼痛、 代謝性酸中毒、 低氧血癥、嚴(yán)重休克狀態(tài)或中樞神經(jīng)性的通氣過度。