５月７日，“醫(yī)改先鋒”福建三明市的衛(wèi)生健康委員會(huì)公開了一則新的工作方案——《整治個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為守護(hù)百姓就醫(yī)健康安全工作方案》。

方案指出，２０２４年，要針對(duì)全市個(gè)人投資的中醫(yī)、西醫(yī)、醫(yī)美、牙科、康復(fù)等個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“點(diǎn)題整治”行動(dòng)。４月—６月為自查自糾階段，７月—９月為集中整治階段，１０月—１１月為總結(jié)提高階段。且明確抽查或飛行交叉檢查比例不少于全市個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的１０％。

三明市衛(wèi)健委表示，希望通過對(duì)全市個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處無(wú)證行醫(yī)、違規(guī)診療，院感防控、醫(yī)療服務(wù)信息管理不規(guī)范等違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。

力爭(zhēng)通過整治，使全市個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行醫(yī)達(dá)９５％以上，提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和諧。

值得關(guān)注的是，這篇通知非常詳細(xì)地列出了本輪行動(dòng)即將整治的“執(zhí)業(yè)資質(zhì)問題、違規(guī)診療行為、院感防控問題、信息公示管理”４大方面的２９項(xiàng)問題，這也給個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾提供了比較方清晰的指南。

其具體整治內(nèi)容包括：

０１　執(zhí)業(yè)資質(zhì)問題

１．未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)；

２．不符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、校驗(yàn)規(guī)定等；

３．不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求；

４．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、診療科目、服務(wù)方式等實(shí)際設(shè)置與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證記載事項(xiàng)不一致；

５．超范圍診療，實(shí)際開展診療項(xiàng)目與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記項(xiàng)目或備案的診療科目不符；

６．買賣、租借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療服務(wù)等；

７．出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)師未按照注冊(cè)執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等；

８．未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告等；

９．診所未與備案機(jī)關(guān)所在地診所信息化監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接，及時(shí)上傳執(zhí)業(yè)活動(dòng)等相關(guān)信息；

１０．其他不符合資質(zhì)執(zhí)業(yè)的行為。

０２　違規(guī)診療行為

１．未遵循臨床診療指南、遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范；

２．未親自診查、調(diào)查，出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件；

３．以虛假診斷、夸大病情或療效，欺騙、誘使、強(qiáng)迫患者接受診療；

４．過度檢查、過度治療和過度護(hù)理，大處方用藥、重復(fù)檢查、濫用治療手段等；

５．違規(guī)用藥或輸液、抗菌藥物使用不合理、違反腫瘤用藥原則等；

６．藥品進(jìn)銷存不符，無(wú)進(jìn)藥憑據(jù)，藥品醫(yī)囑用藥量與清單收費(fèi)用量不符等；

７．醫(yī)療文書書寫不齊全、不規(guī)范；

８．醫(yī)師在診療活動(dòng)中未向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項(xiàng)；

９．其它不規(guī)范診療行為。

０３　院感防控問題

１．未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；

２．接觸皮膚、粘膜的器械沒有一人一用一消毒；

３．未按規(guī)定對(duì)環(huán)境、物表等進(jìn)行清潔消毒；

４．醫(yī)療廢物的包裝物、容器標(biāo)識(shí)不規(guī)范，收集未分類、交接登記等內(nèi)容不完整；

５．醫(yī)療廢物暫存未使用專用包裝物或者容器，暫存設(shè)施不封閉，無(wú)防鼠、蚊蠅、蟑螂設(shè)施，無(wú)防盜及防止兒童接觸等安全措施；

６．不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的機(jī)構(gòu)未落實(shí)醫(yī)療廢物由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)集中處置要求，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間超過要求。

０４　信息公示管理

１．未按規(guī)定公示藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等信息；

２．未將診所備案憑證、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息在診所的明顯位置公示；

３．未將執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時(shí)間等信息上墻公示；

４．未公示其它應(yīng)公示內(nèi)容。

如今，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為了中國(guó)醫(yī)療體系中不可小覷的一部分，近幾年來(lái)，國(guó)家也在不斷鼓勵(lì)醫(yī)生創(chuàng)業(yè)去開辦診所，相較過去，診所備案審批的流程也有大幅度縮短。

從規(guī)模上看，大多數(shù)個(gè)人投資的個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模較??；從分布情況是看，它們聚焦基層，大多數(shù)分布在居民區(qū)或附近的街道，為城鎮(zhèn)居民提供著方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

但另一方面，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體“小散亂”的問題依舊存在，機(jī)構(gòu)環(huán)境也有待提升。衛(wèi)健委加大整治力度，雖然會(huì)給大家的日常經(jīng)營(yíng)增添壓力，但某種程度上也有利于清掃不法辦醫(yī)，整頓基層醫(yī)療市場(chǎng)，提供良性發(fā)展環(huán)境。

事實(shí)上，２０２４年開年至今，國(guó)家及地方已經(jīng)釋放了不少?gòu)?qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管的信號(hào)，有關(guān)強(qiáng)化民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管的工作也已經(jīng)陸續(xù)開啟。

２０２４年的醫(yī)療檢查，不論醫(yī)院大小都在差，檢查內(nèi)容更為細(xì)致，并且強(qiáng)調(diào)“跨部門聯(lián)動(dòng)執(zhí)法”，鋪下天羅地網(wǎng)，強(qiáng)化事前事中事后的全方面檢查交接。

工作方案原文：

整治個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為

守護(hù)百姓就醫(yī)健康安全工作方案

為進(jìn)一步規(guī)范個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度，樹牢“群眾主體、群眾參與、群眾滿意”理念，保障人民群眾健康權(quán)益，按照省、市紀(jì)委監(jiān)委“點(diǎn)題整治”工作要求。現(xiàn)制定工作方案如下。

一、整治目標(biāo)

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要指示批示精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。２０２４年，通過對(duì)全市個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處無(wú)證行醫(yī)、違規(guī)診療，院感防控、醫(yī)療服務(wù)信息管理不規(guī)范等違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。對(duì)群眾關(guān)注度高，問題較為突出的個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療亂象，露頭就打，絕不手軟，發(fā)現(xiàn)一起查處一起。力爭(zhēng)通過整治，使全市個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行醫(yī)達(dá)９５％以上，提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和諧。

二、整治對(duì)象

全市個(gè)人投資的中醫(yī)、西醫(yī)、醫(yī)美、牙科、康復(fù)等個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、整治重點(diǎn)

（一）執(zhí)業(yè)資質(zhì)問題

１．未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)；

２．不符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、校驗(yàn)規(guī)定等；

３．不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求；

４．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、診療科目、服務(wù)方式等實(shí)際設(shè)置與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證記載事項(xiàng)不一致；

５．超范圍診療，實(shí)際開展診療項(xiàng)目與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記項(xiàng)目或備案的診療科目不符；

６．買賣、租借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療服務(wù)等；

７．出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)師未按照注冊(cè)執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等；

８．未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告等；

９．診所未與備案機(jī)關(guān)所在地診所信息化監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接，及時(shí)上傳執(zhí)業(yè)活動(dòng)等相關(guān)信息；

１０．其他不符合資質(zhì)執(zhí)業(yè)的行為。

（二）違規(guī)診療行為

１．未遵循臨床診療指南、遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范；

２．未親自診查、調(diào)查，出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件；

３．以虛假診斷、夸大病情或療效，欺騙、誘使、強(qiáng)迫患者接受診療；

４．過度檢查、過度治療和過度護(hù)理，大處方用藥、重復(fù)檢查、濫用治療手段等；

５．違規(guī)用藥或輸液、抗菌藥物使用不合理、違反腫瘤用藥原則等；

６．藥品進(jìn)銷存不符，無(wú)進(jìn)藥憑據(jù)，藥品醫(yī)囑用藥量與清單收費(fèi)用量不符等；

７．醫(yī)療文書書寫不齊全、不規(guī)范；

８．醫(yī)師在診療活動(dòng)中未向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項(xiàng)；

９．其它不規(guī)范診療行為。

（三）院感防控問題

１．未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；

２．接觸皮膚、粘膜的器械沒有一人一用一消毒；

３．未按規(guī)定對(duì)環(huán)境、物表等進(jìn)行清潔消毒；

４．醫(yī)療廢物的包裝物、容器標(biāo)識(shí)不規(guī)范，收集未分類、交接登記等內(nèi)容不完整；

５．醫(yī)療廢物暫存未使用專用包裝物或者容器，暫存設(shè)施不封閉，無(wú)防鼠、蚊蠅、蟑螂設(shè)施，無(wú)防盜及防止兒童接觸等安全措施；

６．不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的機(jī)構(gòu)未落實(shí)醫(yī)療廢物由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)集中處置要求，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間超過要求。

（四）信息公示管理

１．未按規(guī)定公示藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等信息；

２．未將診所備案憑證、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息在診所的明顯位置公示；

３．未將執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時(shí)間等信息上墻公示；

４．未公示其它應(yīng)公示內(nèi)容。

四、工作安排

（一）自查自糾階段（２０２４年４月—６月）。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局要按照本方案內(nèi)容，結(jié)合《三明市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作方案（２０２３—２０２５年）的通知》（明衛(wèi)函〔２０２３〕１９９號(hào)）精神，制定符合本地區(qū)實(shí)際的具體工作方案進(jìn)行部署，指導(dǎo)督促轄區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照相關(guān)衛(wèi)生健康法律法規(guī)，針對(duì)整治重點(diǎn)內(nèi)容開展自查自糾，建立整改清單，堅(jiān)持邊查邊改、立行立改。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局要及時(shí)收集各轄區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾情況，并建立自查自糾工作臺(tái)賬，明確整改時(shí)限，督促指導(dǎo)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)存在問題進(jìn)行逐一銷號(hào)，全面推進(jìn)專項(xiàng)行動(dòng)有序開展。

（二）集中整治階段（２０２４年７月—９月）。各地要加強(qiáng)日常監(jiān)管，結(jié)合２０２４年國(guó)家雙隨機(jī)任務(wù)，以明察暗訪、突擊檢查、聯(lián)合執(zhí)法等方式對(duì)轄區(qū)內(nèi)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法行為線索，要建立線索核查工作臺(tái)賬，認(rèn)真排查案件線索，對(duì)于實(shí)名舉報(bào)線索，要及時(shí)將核查情況反饋給舉報(bào)人，接受群眾監(jiān)督。加大重點(diǎn)領(lǐng)域執(zhí)法力度，對(duì)群眾反映強(qiáng)烈、影響較大、辦案難度較大的案件市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所要加強(qiáng)溝通并指導(dǎo)基層辦案，并適時(shí)組織抽查或飛行交叉檢查，抽查比例不少于全市個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的１０％。

（三）總結(jié)提高階段（２０２４年１０月—１１月）。各地要對(duì)前期工作中的經(jīng)驗(yàn)、亮點(diǎn)進(jìn)行提煉、推廣，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，研究有效解決方法，收集、曝光典型案例，引導(dǎo)公眾理性認(rèn)知，全面分析、總結(jié)專項(xiàng)整治工作情況。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局指定專人負(fù)責(zé)，于每月１８日前將本月進(jìn)展情況及工作成效，１１月１８日前將專項(xiàng)行動(dòng)工作總結(jié)報(bào)送市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督科匯總，市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所于每月２０日前、１１月２２日前將全市本月進(jìn)展情況及工作成效、全市工作總結(jié)報(bào)送市衛(wèi)健委政法監(jiān)督科。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)部署落實(shí)常態(tài)化。各地要充分認(rèn)識(shí)開展此次專項(xiàng)整治工作的重要性和緊迫性，落實(shí)主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作格局，對(duì)轄區(qū)內(nèi)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面梳理，做到底數(shù)清，情況明。通過此次專項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)一步規(guī)范全市個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局于５月２０日前將整治工作方案報(bào)市衛(wèi)健委政法監(jiān)督科。

（二）突出社會(huì)監(jiān)督，推動(dòng)宣傳引導(dǎo)常態(tài)化。各地各單位要充分利用好單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)微信公眾號(hào)、官網(wǎng)等新媒體，多渠道多形式地及時(shí)向社會(huì)公開舉報(bào)電話和郵箱，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。要廣泛發(fā)動(dòng)群眾，特別是個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與省紀(jì)委“整治評(píng)價(jià)榜”的“投票”，營(yíng)造良好社會(huì)監(jiān)督氛圍。每月廣泛收集、整理信訪、“ｅ三明”、“１２３４５”、“福建省基層小微權(quán)力監(jiān)督”等平臺(tái)以及醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治相關(guān)線索，對(duì)摸排出的違法行為線索要建立“問題線索”臺(tái)賬，并及時(shí)核實(shí)，依法查處，做到“件件有落實(shí)”。

（三）強(qiáng)化統(tǒng)籌分析，推動(dòng)調(diào)度指導(dǎo)常態(tài)化。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局要定期召開“點(diǎn)題整治”專項(xiàng)工作會(huì)議，及時(shí)分析總結(jié)工作開展情況，并研究解決工作推進(jìn)過程中存在問題。我委每三個(gè)月牽頭組織召開一次“雙點(diǎn)評(píng)”會(huì)議，點(diǎn)評(píng)市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所及各縣（市、區(qū)）工作開展情況并做好督促指導(dǎo)；同時(shí)牽頭梳理匯總“雙點(diǎn)評(píng)”情況和項(xiàng)目推進(jìn)情況，并移交開展整治或業(yè)務(wù)監(jiān)管等方面發(fā)現(xiàn)的問題及黨員、公職人員違規(guī)違紀(jì)違法的線索報(bào)市紀(jì)委黨風(fēng)室。

（四）加大監(jiān)督指導(dǎo)，推動(dòng)問題整改常態(tài)化。各地要進(jìn)一步密切與醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門間信息通報(bào)、聯(lián)席會(huì)議、重大案件聯(lián)合查辦等方面的協(xié)調(diào)配合。根據(jù)部門職能做好涉案線索移送與交接工作，加大聯(lián)合打擊力度。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局要加強(qiáng)對(duì)本項(xiàng)“點(diǎn)題整治”工作的監(jiān)督、指導(dǎo)，及時(shí)跟蹤工作進(jìn)展，對(duì)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題，要建立問題清單、整改臺(tái)賬，明確期限，確保整改到位。對(duì)已整改的問題，每半年組織開展“回頭看”，鞏固整改成果。

（五）注重宣傳總結(jié)，推動(dòng)建章立制常態(tài)化。各地要做好整治工作的總結(jié)提煉，對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，可會(huì)同醫(yī)保及市場(chǎng)監(jiān)管部門建立完善相關(guān)監(jiān)管機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。要充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等途徑，積極宣傳報(bào)道專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)展和成果，曝光典型案例。積極落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”責(zé)任清單，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)和科普知識(shí)宣傳，增強(qiáng)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的自覺性，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)和識(shí)別能力。

(文章來(lái)源于ＨＣ３ｉ數(shù)字醫(yī)療網(wǎng))