各市州衛(wèi)生健康委，省中醫(yī)藥局、省疾控局，委直屬和聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、設(shè)備、醫(yī)用耗材等采購(gòu)管理，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及政策要求，結(jié)合工作實(shí)際，我委制定了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備采購(gòu)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》及《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，現(xiàn)印發(fā)給你們。各地各單位要結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施辦法，切實(shí)抓好落實(shí)。

本文件自２０２４年５月３日起施行，有效期５年。

湖南省衛(wèi)生健康委

２０２４年４月３日

關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材申報(bào)、計(jì)劃、購(gòu)置、驗(yàn)收、配送、使用等各環(huán)節(jié)的管理，保障患者使用器械的＊＊和醫(yī)療工作正常有序的開(kāi)展，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《湖南省藥品和醫(yī)療器械流通監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２０１９〕４３號(hào)）等法律法規(guī)及相關(guān)政策要求，結(jié)合工作實(shí)際，制定本指導(dǎo)意見(jiàn)。

一、加強(qiáng)組織建設(shè)

（一）按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)用耗材管理委員會(huì)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立與其規(guī)模相匹配的醫(yī)用耗材管理組織。

醫(yī)用耗材管理委員會(huì)由具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的相關(guān)臨床科室、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)工程、護(hù)理、醫(yī)技科室人員以及醫(yī)院感染管理、醫(yī)用耗材管理、醫(yī)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保管理、信息管理、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成；醫(yī)用耗材管理組織可參照醫(yī)用耗材管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際來(lái)組成。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任醫(yī)用耗材管理委員會(huì)（組織）主任委員，醫(yī)用耗材管理部門(mén)和醫(yī)務(wù)管理部門(mén)負(fù)責(zé)人任醫(yī)用耗材管理委員會(huì)（組織）副主任委員。日常工作由醫(yī)用耗材管理部門(mén)和醫(yī)務(wù)管理部門(mén)分工負(fù)責(zé)。

（二）建立健全醫(yī)用耗材管理制度、操作規(guī)程和工作記錄，并組織實(shí)施。

二、嚴(yán)格遴選與采購(gòu)管理

（三）建立醫(yī)用耗材遴選與采購(gòu)管理制度。根據(jù)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果、遴選結(jié)果建立醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄，除集采中選產(chǎn)品外，對(duì)具有相同或相似功能的臨床必需產(chǎn)品，同一規(guī)格可準(zhǔn)入一定數(shù)量的備選產(chǎn)品以保證臨床供應(yīng)。醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄應(yīng)根據(jù)遴選和使用等情況動(dòng)態(tài)管理、定期調(diào)整。不得在醫(yī)用耗材遴選、采購(gòu)和使用中牟取不正當(dāng)利益。

（四）對(duì)新申請(qǐng)準(zhǔn)入的醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度的要求，由使用科室組織不少于３名中級(jí)職稱(chēng)及以上、熟悉業(yè)務(wù)、具備專(zhuān)業(yè)能力的專(zhuān)家對(duì)擬提交的醫(yī)用耗材準(zhǔn)入申請(qǐng)進(jìn)行科內(nèi)論證和集體決策，論證和決策過(guò)程全員簽字存檔，科室相關(guān)人數(shù)不夠的應(yīng)從其他科室協(xié)調(diào)人員參與。醫(yī)用耗材管理委員會(huì)（組織）須針對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)的科學(xué)性、必要性、可行性等，組織開(kāi)展必要的評(píng)估論證，委員會(huì)（組織）須隨機(jī)抽取三分之二以上人員參與，經(jīng)參與評(píng)估論證的一半以上委員同意，按規(guī)定流程審定后納入醫(yī)用耗材遴選目錄。

（五）按照采購(gòu)崗位不相容原則，技術(shù)參數(shù)由醫(yī)用耗材管理部門(mén)和使用科室共同確定，經(jīng)集體決策，形成功能要求、技術(shù)參數(shù)、預(yù)估年使用量等組成的耗材遴選清單。優(yōu)先選用帶量集采中選和政府集中采購(gòu)入圍目錄醫(yī)用耗材。

（六）按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)等要求制定遴選文件。嚴(yán)禁設(shè)置傾向性、排他性參數(shù)和指標(biāo)，嚴(yán)禁設(shè)置不合理和歧視性條件。

（七）獲得國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)及代碼，面對(duì)患者單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑），不再納入政府采購(gòu)，應(yīng)當(dāng)在省醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和耗材招采管理子系統(tǒng)、省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)（簡(jiǎn)稱(chēng)“省招采系統(tǒng)”、“省采購(gòu)平臺(tái)”）上實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)，按照醫(yī)用耗材遴選與采購(gòu)管理制度執(zhí)行，嚴(yán)禁網(wǎng)外采購(gòu)。醫(yī)用耗材品牌、配送供應(yīng)商、采購(gòu)價(jià)格等通過(guò)遴選確定，并簽訂采購(gòu)合同。

（八）應(yīng)當(dāng)充分考慮設(shè)備配套使用的醫(yī)用耗材成本，作為采購(gòu)設(shè)備的重要參考因素。

（九）制定完善醫(yī)用耗材臨時(shí)采購(gòu)內(nèi)控制度。因特殊病種、新技術(shù)新項(xiàng)目及醫(yī)學(xué)科研所需＊＊醫(yī)用耗材，但醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄不能滿(mǎn)足需求且無(wú)類(lèi)似可替代的耗材，可進(jìn)行臨時(shí)采購(gòu)，＊＊單次使用。至少每半年對(duì)使用情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)和公示。

（十）因緊急醫(yī)學(xué)救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等緊急情況，可不受供應(yīng)目錄的限制進(jìn)行采購(gòu)，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度做好相關(guān)記錄并備案。

三、規(guī)范使用管理

（十一）建立并完善醫(yī)用耗材入庫(kù)驗(yàn)收、保管、盤(pán)存、報(bào)廢等管理制度。配備專(zhuān)職驗(yàn)收人員按供貨目錄清單和有關(guān)質(zhì)量要求進(jìn)行驗(yàn)收。

（十二）醫(yī)用耗材管理部門(mén)根據(jù)使用科室提出的臨床需求申請(qǐng)，按照規(guī)定進(jìn)行審核和發(fā)放，確保醫(yī)用耗材的＊＊和質(zhì)量。

（十三）根據(jù)醫(yī)療廢物相關(guān)管理規(guī)定，加強(qiáng)使用后醫(yī)用耗材的處置管理。

（十四）對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)行臺(tái)賬清單管理，逐步建立和完善信息化管理制度和系統(tǒng)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)使用可溯源。

（十五）開(kāi)展醫(yī)用耗材臨床使用評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄的依據(jù)，對(duì)存在不合理使用、出現(xiàn)超常預(yù)警的品種，可以采取停用、重新招標(biāo)等干預(yù)措施。

（十六）落實(shí)醫(yī)療器械使用不良事件報(bào)告制度，做好醫(yī)用耗材不良事件監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)工作，定期公示，及時(shí)上報(bào)。

四、強(qiáng)化監(jiān)督管理

（十七）發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)督、內(nèi)部審計(jì)等監(jiān)督作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)全過(guò)程的管理和監(jiān)督，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行常態(tài)化監(jiān)督檢查。對(duì)違反法律法規(guī)和有關(guān)制度的相關(guān)人員，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

（十八）定期開(kāi)展醫(yī)用耗材采購(gòu)部門(mén)重點(diǎn)人員評(píng)價(jià)考核和輪崗制度。

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