近日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于政協(xié)十四屆全國(guó)委員會(huì)第一次會(huì)議第03136號(hào)(醫(yī)療衛(wèi)生類270號(hào))提案答復(fù)的函》(醫(yī)保函〔2023〕63號(hào)),回復(fù)了霍勇等4位委員的《關(guān)于將罕見病用藥保障機(jī)制納入國(guó)家《醫(yī)療保障法&gt》的提案》,表示下一步將持續(xù)完善醫(yī)保準(zhǔn)入談判制度,綜合考慮臨床需求、醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ纫蛩?,將更多符合條件的罕見病用藥按程序納入醫(yī)保藥品目錄,進(jìn)一步提升罕見病用藥保障水平。
同時(shí),國(guó)家醫(yī)保局從四個(gè)方面回顧了近年來(lái)我國(guó)罕見病用藥保障水平的明顯提升:
一是優(yōu)化準(zhǔn)入程序,及時(shí)將符合條件的罕見病用藥納入醫(yī)保目錄。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于“加強(qiáng)罕見病用藥保障”要求,2023年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案中對(duì)罕見病用藥的申報(bào)條件未設(shè)置上市時(shí)間限制,納入國(guó)家鼓勵(lì)仿制藥品目錄的藥品可以申報(bào)當(dāng)年醫(yī)保目錄,進(jìn)一步拓寬了罕見病用藥的準(zhǔn)入范圍。
二是推進(jìn)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判,提高罕見病用藥可及性。自國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái),已累計(jì)將26種罕見病用藥納入醫(yī)保目錄,平均降價(jià)超50%。疊加其他藥品準(zhǔn)入方式,目前獲批在我國(guó)上市的75種罕見病用藥已經(jīng)有50余種納入醫(yī)保藥品目錄,切實(shí)提高了罕見病用藥保障水平。
三是建立健全醫(yī)保談判藥品“雙通道”落地機(jī)制,提升罕見病用藥供應(yīng)保障水平。我局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委先后印發(fā)《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》《關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》,通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道,滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床適應(yīng)等方面的合理需求。截至2023年6月底,全國(guó)已有22.9萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)院和藥店配備了包括罕見病用藥在內(nèi)的目錄談判藥品,有效提升了包括罕見病用藥在內(nèi)的談判藥品的供應(yīng)保障水平。
四是持續(xù)完善罕見病多層次醫(yī)療保障體系,切實(shí)減輕罕見病患者用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過(guò)完善高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者綜合幫扶機(jī)制,積極引入市場(chǎng)力量推動(dòng)慈善組織、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等社會(huì)各方力量參與救助保障,積極發(fā)揮保障合力。
國(guó)家醫(yī)保局表示,需要說(shuō)明的是,目前我國(guó)基本醫(yī)?;I資水平還不高,2022年居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)僅為960元,保障能力有限。在待遇調(diào)整過(guò)程中,必須將基金承受能力作為“底線”,盡力而為、量力而行,著力滿足廣大參保人基本用藥需求。醫(yī)療保障法立法是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又復(fù)雜的系統(tǒng)工程,是否將罕見病用藥保障機(jī)制納入醫(yī)療保障法規(guī)制內(nèi)容需要進(jìn)一步研究論證。
下一步,我局將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十大精神,持續(xù)完善醫(yī)保準(zhǔn)入談判制度,綜合考慮臨床需求、醫(yī)保基金承受能力等因素,將更多符合條件的罕見病用藥按程序納入醫(yī)保藥品目錄,進(jìn)一步提升罕見病用藥保障水平。同時(shí),及時(shí)總結(jié)成熟經(jīng)驗(yàn)做法并加以固化,推進(jìn)罕見病用藥保障工作規(guī)范、長(zhǎng)效。
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