２０２３年下半年醫(yī)改工作主要包括六個(gè)方面２０項(xiàng)具體任務(wù)。一是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，二是深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，三是促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，四是推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域改革和創(chuàng)新發(fā)展，五是健全公共衛(wèi)生體系，六是發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

在２０項(xiàng)具體任務(wù)中，明確由國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)的任務(wù)共９項(xiàng)，涉及多層次醫(yī)療保障、支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)管等多項(xiàng)內(nèi)容。中國醫(yī)療保險(xiǎn)（ＩＤ：ｚｇｙｌｂｘｚｚｓ）整理了國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)的相關(guān)任務(wù)：

推動各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開展２０２３年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整評估，符合條件的在總量范圍內(nèi)及時(shí)調(diào)整價(jià)格，優(yōu)先將技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的治療類、手術(shù)類和部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入調(diào)整范圍。持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù)編制和相關(guān)監(jiān)測工作。對５個(gè)試點(diǎn)城市價(jià)格改革情況開展評估，啟動醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革省級試點(diǎn)。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

指導(dǎo)地方建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，開展普通門診統(tǒng)籌，加強(qiáng)正面宣傳和政策解讀。動態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄。擴(kuò)大跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算。推動具備條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部支持醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。（國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制。持續(xù)深入推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，總結(jié)評估試點(diǎn)情況，研究完善政策舉措。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，重點(diǎn)覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用。（國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、稅務(wù)總局、金融監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

在不少于７０％的統(tǒng)籌地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（ＤＲＧ）付費(fèi)或按病種分值（ＤＩＰ）付費(fèi)改革。推進(jìn)長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)按床日付費(fèi)工作，探索實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費(fèi)。指導(dǎo)各地建立并完善病組／病種、權(quán)重／分值、系數(shù)等要素調(diào)整機(jī)制，完善協(xié)商談判、結(jié)余留用、特例單議和基金監(jiān)管等配套機(jī)制，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。（國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

開展新批次國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。指導(dǎo)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）年內(nèi)至少開展一批（含省際聯(lián)盟）藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，實(shí)現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到４５０個(gè)。落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采報(bào)量和執(zhí)行的剛性約束，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核辦法和薪酬機(jī)制，促進(jìn)合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。完善醫(yī)藥集中采購平臺功能，實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測工程。（國家醫(yī)保局、財(cái)政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。鼓勵(lì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建立藥品聯(lián)動管理機(jī)制，促進(jìn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。有條件的地區(qū)可實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員“縣聘鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”。開展醫(yī)療聯(lián)合體績效考核。推進(jìn)二級及以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

指導(dǎo)公立醫(yī)院黨組織強(qiáng)化全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)。制定關(guān)于深化體制機(jī)制改革、加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的指導(dǎo)性文件。持續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題治理長效機(jī)制建設(shè)，進(jìn)一步凈化行業(yè)風(fēng)氣。開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治和種植牙收費(fèi)治理。加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域反壟斷、反不正當(dāng)競爭監(jiān)管。規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。（國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

明確醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈短板和支持重點(diǎn)，引導(dǎo)支持企業(yè)突破關(guān)鍵技術(shù)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈配套水平和供應(yīng)保障能力。持續(xù)推進(jìn)優(yōu)先審評審批工作。健全新藥價(jià)格形成機(jī)制。繼續(xù)發(fā)布鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單和鼓勵(lì)仿制藥品目錄。（國家藥監(jiān)局、國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

持續(xù)推進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用。加強(qiáng)短缺藥品協(xié)同監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對。探索完善藥品流通新業(yè)態(tài)新模式，加快藥品流通行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。開展藥品臨床綜合評價(jià)，完善藥品使用監(jiān)測工作機(jī)制，促進(jìn)規(guī)范合理用藥。對國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品全覆蓋抽檢，開展疫苗生產(chǎn)企業(yè)全覆蓋巡查和血液制品生產(chǎn)企業(yè)抽查檢查。合理進(jìn)口必要的藥品和醫(yī)療器械。研究完善“兩票制”有關(guān)政策措施。（國家藥監(jiān)局、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、國家衛(wèi)生健康委、稅務(wù)總局、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）