視野計(jì)是用于生理教學(xué)測(cè)定眼球視野，和用于醫(yī)學(xué)眼科神經(jīng)作必要測(cè)定的一種眼科業(yè)儀器。視野檢查在眼科疾病的診斷和治療中起著舉足輕重的作用。視野檢查為眼科工作者診斷和跟蹤隨訪主要的致盲眼病提供了重要信息。勿庸置疑，視野檢查是診斷和監(jiān)測(cè)青光眼以及其它一些視覺、視神經(jīng)疾病的基本方法。的視野檢查為早期診斷和密切監(jiān)測(cè)這些疾病的發(fā)展提供了可能，同時(shí)成功的治療創(chuàng)造了條件。

那么視野儀都有什么類型呢

就視野計(jì)的設(shè)計(jì)原理和構(gòu)造可分為：平面視野計(jì)、弧形視野計(jì)、Amsler方格、Goldmann視野計(jì)、Fridmann視野計(jì)、自動(dòng)視野計(jì)。

　　彩色分辨視野計(jì) 分辨視野計(jì) 彩色視野計(jì)

　　測(cè)定各種彩色和白色的視野范圍。

　　1. 一個(gè)可以轉(zhuǎn)動(dòng)的黑色半圓弧。直徑480mm，弧長(zhǎng) +90°—— -90°。弧的背面有以中點(diǎn)為0°，左、右分別有10、20、......90°刻度，表示視點(diǎn)位置。

　　2. 視點(diǎn)：位于在弧上能滑動(dòng)的裝置中。可分別呈現(xiàn)不同大小和顏色。視點(diǎn)直徑：10、6、5、3、1.5 mm，顏色：紅、黃、綠、藍(lán)及白色。

　　3. 在弧的中心有一黃色注視點(diǎn)。

　　4. 固定頭部的下巴支架。被試的左或右眼固定于中心位置。

　　5. 一個(gè)與弧同軸的圓盤位于視野計(jì)的背面，圓盤上有放視野圖紙的裝置。并附有記錄用的標(biāo)尺。

　　6. 視野圖紙有以中點(diǎn)為0°，左、右分別標(biāo)有10、20、......90°的同心圓，并有標(biāo)有0～360°位置的放射線。隨機(jī)附視野圖紙10張。

下面來了解一下動(dòng)態(tài)視野計(jì)的原理

不同強(qiáng)度的光標(biāo)自周邊向中心移動(dòng)，移動(dòng)中病人從看不見光標(biāo)到看見，看見時(shí)病人作出反應(yīng)。將看不見與看見這一界限的全部反應(yīng)點(diǎn)連接起來，即形成了視野的范圍。視野范圍的大隨著刺激光標(biāo)的大小、亮度的不同而有所不同。醫(yī)生對(duì)動(dòng)態(tài)視野檢查結(jié)果一目了然。

周邊弧形視野計(jì)一般常用的是一個(gè)半圓弧或1/4圓弧的金屬板，其半徑為33cm。檢查方法如動(dòng)態(tài)視野檢查的基本方法。多用電氣投射弧形視野計(jì)。視野計(jì)上附有一照明管，由該管向弧板的內(nèi)面照射出一個(gè)橢圓形光點(diǎn)，以代替刺激光標(biāo)。在弧板的中心有“X”形光點(diǎn)為固視目標(biāo)，刺激光標(biāo)的亮度，大小和顏色均可隨意調(diào)換。

平面視野計(jì)檢查的是視野的中心部分，常用的是Bjerrum氏屏幕。此視野計(jì)為1米見方的黑色屏，在它上面以不明顯的條紋按照視角的正切。每5o畫一同心圓。檢查時(shí)患者坐在視野計(jì)一米處，受檢眼注視視野計(jì)中央的固視目標(biāo)，另一眼遮以眼罩。用2mm刺激光標(biāo)由視野計(jì)的中央向周邊或由周邊向中央移動(dòng)，在各子午線上檢查，同時(shí)詢問患者何處看見或看不見光標(biāo)，隨時(shí)記錄暗點(diǎn)的界限，把所有的結(jié)果轉(zhuǎn)錄在視野圖上。

Goldmann投射式半球形視野計(jì)在眾多半球視野計(jì)中有代表性，它集多種特性于一體，可進(jìn)行動(dòng)態(tài)及靜態(tài)視野檢測(cè)，從而可以了解視野的全貌。50年代至70年代，Goldmann視野計(jì)在西方被公認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)視野檢查儀。Goldmann的刺激光標(biāo)的大小分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ，相應(yīng)于1/16mm2、1/4mm2、1mm2、4mm2、16mm2、64mm2，并且刺激光標(biāo)的大小容易轉(zhuǎn)換。光標(biāo)的亮度變化范圍自弱至強(qiáng)分為1、2、3、4，相對(duì)應(yīng)于3.15、10、31.5、100毫郎伯，亦即31.5、100、315、1000asb（阿熙提，亮度單位）。Goldmann視野計(jì)作為動(dòng)態(tài)視野檢查時(shí)一般采用標(biāo)準(zhǔn)刺激光標(biāo)，它們是0-1、Ⅰ-1、Ⅰ-2、Ⅰ-3、Ⅰ-4、Ⅱ-4、Ⅲ-4、Ⅳ-4及Ⅴ-4共9個(gè)。刺激光標(biāo)的基本亮度為背景照明亮度的33倍，隨著刺激光亮度變化，其背景光的亮度亦改變，二者之間的比率為33。Golemann視野計(jì)還可以通過改變顏色過濾，產(chǎn)生紅、綠、藍(lán)刺激光標(biāo)。

雖然，動(dòng)態(tài)視野計(jì)是先被應(yīng)用于臨床的，但是它們的幾個(gè)缺點(diǎn)限制了其應(yīng)用。我們利用Traquair“盲海中的視島”的類比原理，清楚地解釋動(dòng)態(tài)視野檢查的缺點(diǎn)。Traquair將視野比喻成茫茫大海中的一個(gè)孤島，島的高度代表視網(wǎng)膜的敏感性。島上的點(diǎn)即黃斑中心凹，此處視網(wǎng)膜的敏感性，在此點(diǎn)弱的刺激光也能被查覺。相反，島的邊緣水平線上即周邊部視網(wǎng)膜的敏感性差，只有強(qiáng)的刺激光才能被檢測(cè)出來。這個(gè)孤島被煙霧籠罩，視野檢查即是作出它的地形圖也即視野圖。

動(dòng)態(tài)視野計(jì)中，已知強(qiáng)度的光標(biāo)自周邊向中心移植，仿佛一架飛機(jī)以一定的飛行高度自島的周邊向中心飛行，飛機(jī)撞到山上即失事附毀。數(shù)架飛機(jī)以同一飛行高度飛行，墜毀數(shù)次，即得出一等高線。畫出數(shù)條等高線后，我們即得到視島的地形圖。視野是根據(jù)同一原理畫出等視線，得出視野結(jié)果。

動(dòng)態(tài)視野檢查的個(gè)缺點(diǎn)是，如果島中存在山谷，飛機(jī)自外向內(nèi)飛行時(shí)會(huì)錯(cuò)過它。當(dāng)然我們可以在山谷中飛行，進(jìn)行探查，但是以何處作為起點(diǎn)是一個(gè)難題。所以這種飛行方法非常容易錯(cuò)過山谷，即錯(cuò)過視野中的暗點(diǎn)。

第二個(gè)缺點(diǎn)：動(dòng)態(tài)視野檢查不能準(zhǔn)確地測(cè)量視島中比較平坦的區(qū)域。飛機(jī)以某一高度從外向內(nèi)飛行墜毀地點(diǎn)與以另一近似高度的飛行墜毀地點(diǎn)相差甚遠(yuǎn)。部分病人整個(gè)視島相對(duì)平坦，因此此種視島的微小起伏不能被正確地反映出來，視野結(jié)果與真實(shí)差蹺甚遠(yuǎn)。

第三個(gè)缺點(diǎn)：動(dòng)態(tài)光標(biāo)比表態(tài)光標(biāo)容易察覺，在沒有視野的區(qū)域表現(xiàn)更突出。這一特性造成檢查中容易漏掉視野缺損。這種現(xiàn)象可以發(fā)生在任何位置的視路病變，其中以枕葉病變?yōu)橥怀?。由于?dòng)態(tài)光標(biāo)的移動(dòng)性，檢查某一位置的光感受器時(shí)，它還受與之相鄰的光感受器傳導(dǎo)的影響。所以，光標(biāo)移動(dòng)得越快，影響相鄰光感受器的范圍越大。另一方面，則光標(biāo)向內(nèi)移植得越快，視野范圍越小。

第四個(gè)缺點(diǎn)：動(dòng)態(tài)視野計(jì)很難設(shè)計(jì)為自動(dòng)視野計(jì)。例如Coherentperimetron（相干視野計(jì)）在尋找暗點(diǎn)時(shí)遇到很大困難，計(jì)算機(jī)在暗點(diǎn)內(nèi)迷失了方向，尤其是與周邊相連的暗點(diǎn)。因此市場(chǎng)上沒有出現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)力的自動(dòng)動(dòng)態(tài)視野計(jì)。

由Armaly發(fā)明，Drance改良的一種進(jìn)行性青光眼視野篩查的視野計(jì)是一種動(dòng)靜態(tài)結(jié)合的視野計(jì)，它在施行中央視野檢查時(shí)采用相對(duì)靜止的刺激光標(biāo)，選擇72個(gè)測(cè)試點(diǎn)，周邊則選擇動(dòng)態(tài)刺激激光標(biāo)。然而這種視野計(jì)的臨床應(yīng)用價(jià)值沒有得到肯定。

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