?。薄　z測的基本方法

　　　　目前血凝儀大多采用生物學(xué)方法，可分成三類：電流法、粘度法、光學(xué)法。

　　　?。保薄　‰娏鞣ǎ涸摲ㄊ抢醚獫{標(biāo)本纖維蛋白具有的導(dǎo)電性，將電極插入標(biāo)本中，利用兩電極之間的電流的通、斷來判斷纖維蛋白是否形成，依此確定凝固終點(diǎn)。

　　　　１．２　　粘度法：又稱磁珠法，儀器的檢測部分有獨(dú)立的線圈產(chǎn)生所需的電磁場，檢測時在待測標(biāo)本中加入小磁珠，利用變化的磁場使小磁珠產(chǎn)生運(yùn)動，隨著血漿的凝固，血漿的粘稠度征集增加，小磁珠擺幅逐漸減少，儀器內(nèi)的電磁傳感器，測定小磁珠的不同震蕩幅度，計算出血漿的凝固時間。

　　　?。保场　」鈱W(xué)法：該法是目前血凝儀使用最多的一種檢測方法。當(dāng)血漿在樣品杯中逐漸凝固時，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，其理學(xué)性狀也隨著變化；當(dāng)一束光通過樣品杯時，其透射光和散光的強(qiáng)度也會隨之變化。

　　　　２　　檢測的基本原理

　　　　比濁法以血漿中的被檢測物質(zhì)作為抗原，抗原與試劑中的抗體混合時會發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)，產(chǎn)生復(fù)合物顆粒，依此來測定被檢測物質(zhì)含量。

　　　其原理是：抗原量同抗體特異性結(jié)合反應(yīng)達(dá)到某一程度與所需的時間之間存在一定的數(shù)量關(guān)系，在檢測過程中，隨著待檢物質(zhì)與相應(yīng)抗體結(jié)合，其復(fù)合物顆粒增多單色光通過時，透過的或反射的光強(qiáng)度就會發(fā)生一定的變化，儀器的電路部分自動算出單位時間內(nèi)吸光度的變化量，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線推算出待檢

物質(zhì)的含量。

　　　　使用光學(xué)法檢測時，一般是將預(yù)溫好的血漿標(biāo)本和試劑快速混合，在混合瞬間吸光度非常弱，隨著樣品和試劑混合物中的纖維蛋白凝塊的形成，反應(yīng)杯內(nèi)標(biāo)本吸光度逐漸增強(qiáng)，當(dāng)標(biāo)本凝固完全后，吸光度值就穩(wěn)定下來；儀器在血漿和試劑混合的瞬間，也就是吸光度最弱時．

　　　設(shè)定吸光度值Ａ＝０％，在血漿和樣品凝固完全后，吸光度最強(qiáng)時，設(shè)定吸光度值Ａ＝１００％；在０％－１００％吸光度變化之間，儀器檢測通道單位時間內(nèi)分別采集多個數(shù)據(jù)，這樣吸光度的變化值可做出一條曲線。

　　　儀器根據(jù)實驗項目需要自動選取曲線上的一個點(diǎn)所對應(yīng)的時間為凝血時間；儀器內(nèi)的計算電路對做出的曲線求二次微分，二次微分為零的點(diǎn)，就是凝固終點(diǎn)；因為凝血是一個酶促的加速過程，到凝固終點(diǎn)時，反應(yīng)速度和加速度都達(dá)到最大，此時凝固曲線的二次微分為零。

　　　　儀器在測定待測血漿樣品前，必須首先定標(biāo)，也是對已知濃度或活性的標(biāo)準(zhǔn)品的凝血時間宋制定標(biāo)準(zhǔn)曲線；在檢測待測樣品時，計算電路首先檢測出血漿的凝固時間，在根據(jù)凝固時間從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求出濃度或活性。

　　　　３　　儀器的檢測項目和臨床應(yīng)用

　　　　儀器的檢測項目一般都有十幾種，用戶可根據(jù)臨床需要和試劑情況選擇檢測項目。

　　　　其中：凝血實驗主要是針對人體內(nèi)抗酶系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)中的酶、酶原和一些因子的測定，常檢項目有：（１）ＴＴ－凝血酶時間；（２）ＰＴ－凝血酶原時間；（３）ＡＰＰＦ－部分凝血活酶時間；（４）ＦＩＢ－纖維蛋白。

　　　　除此，還可測定下列參數(shù)：（１）凝血因子分析（Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）；（２）α－２－抗胞漿素；（３）肝素抗－Ｘａ；（４）蛋白Ｃ及活性蛋白Ｃ；（５）狼瘡抗凝物；（６）蛋白Ｃ和Ｓ抗凝物等等。

　　　　當(dāng)病人發(fā)生ＤＩＣ、原發(fā)性纖溶癥、維生素Ｋ缺乏癥、肝臟疾病或血液循環(huán)中有抗凝物質(zhì)時，凝血酶原時間（ＰＴ）都會延長；若ＰＴ縮短則常見于凝血因子Ｖ增多癥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。

　　　當(dāng)病人有肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征等某種疾病時，活化部分凝血酶時間（ＡＰＴＴ）會延長；ＡＰＴＴ參數(shù)是反映血漿中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平的實驗，是外源性凝血系統(tǒng)的篩選實驗；

　　　當(dāng)血漿中這幾種因子某種減少時，ＡＰＴＴ參數(shù)也延長，可進(jìn)一步檢查凝血因子，若Ⅷ因子缺乏可能是甲型血友病、Ⅸ因子缺乏一般是乙型血友病。而ＡＰＩＴ減少，一般是血栓性病癥，如心肌或肺梗死、腦血管病變等或是促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子活性增高。

　　　當(dāng)纖維蛋白原濃度（ＦＩＢ）大于４．５ｇ／Ｌ時：

常見于糖尿病酸中毒、尿毒癥、急性腎炎、休克、急性感染和惡性腫瘤及外科大手術(shù)等。

ＦＩＢ參數(shù)小于１．７ｇ／Ｌ時：

多見于彌漫性血管內(nèi)凝血和原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等；ＦＩＢ參數(shù)也用一起監(jiān)測防檢和溶栓治療。

　　　總之，在醫(yī)學(xué)各科對疾病的研究、診斷和治療方面，凝血分析的各個參數(shù)均有其不同的重要意義。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）