口腔種植“天價收費”、低價種植廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”收買客源……近年來，我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長，但也出現(xiàn)了部分醫(yī)療機構(gòu)收費不規(guī)范等問題。

　　為規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費，國家醫(yī)保局８日公布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》，提出將三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務(wù)部分價格調(diào)控目標定為４５００元，符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機構(gòu)允許適當(dāng)放寬，放寬比例不超過２０％。

　　看點一：種牙醫(yī)療服務(wù)調(diào)控價是怎么確定的

　　口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個部分，其中醫(yī)療服務(wù)部分的費用占比較高。

　　此前，國家醫(yī)保局開展口腔種植收費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記，初步結(jié)果顯示，醫(yī)療服務(wù)部分的費用高是種牙貴的重要原因之一。以各省份公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費用超過６０００元，一些地方費用超過９０００元。

　　國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格招采司醫(yī)藥價格處處長翁林佳介紹，醫(yī)療服務(wù)費用偏高，既有項目設(shè)置不合理、過度分解等原因，也有定價過高、巧立名目亂收費等原因。

　　國家醫(yī)保局前期征求意見，多數(shù)意見認為應(yīng)當(dāng)在規(guī)范收費時引導(dǎo)全流程費用回歸合理區(qū)間，部分意見認為應(yīng)當(dāng)考慮技術(shù)勞務(wù)價值、技術(shù)水平、風(fēng)險程度以及資源稀缺性。

　　綜合患者、醫(yī)療機構(gòu)等多方意見后，三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標確定為４５００元，包括門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等費用，但不含種植體和牙冠的費用。

　　此次口腔種植價格專項治理主要目的是把一些地區(qū)一些醫(yī)院的畸高價格“控”下來，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格已經(jīng)在調(diào)控目標以內(nèi)的地區(qū)，仍然按照現(xiàn)在的價格執(zhí)行。

　　對于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機構(gòu)，通知明確允許適當(dāng)放寬調(diào)控目標。如允許經(jīng)濟發(fā)達、人力等成本高的地區(qū)根據(jù)本地實際放寬醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標，放寬比例不超過２０％。

　　“公立醫(yī)療機構(gòu)的具體收費以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門制定公布的價格政策為準，如涉及需要植骨、軟組織移植、牙周治療等額外服務(wù)，實際收費可能會有所突破?！蔽塘旨颜f。

　　看點二：通過集采、競價掛網(wǎng)促種植體、牙冠降價

　　除了規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)費用外，國家醫(yī)保局還將開展種植牙耗材集采、牙冠競價掛網(wǎng)等舉措，進一步推動口腔種植價格治理。

　　通知明確，將實行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購種植牙耗材，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)全部參加，動員民營醫(yī)療機構(gòu)積極參加，實現(xiàn)以量換價。

　　目前，公立醫(yī)療機構(gòu)采購高端品牌種植體價格區(qū)間在每套４０００元至６０００元，其他種植體每套２０００元至３５００元，流通過程仍存在價格虛高空間，集采后價格將有不同程度下降。

　　由于種植牙牙冠加工制作的個性化要求高，現(xiàn)階段主要探索通過競價掛網(wǎng)促降價。由四川省先行先試，形成牙冠價格的參照系，國家醫(yī)保局指導(dǎo)其他省份實施價格聯(lián)動。公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，按掛網(wǎng)價格“零差率”銷售牙冠，其中由第三方工廠生產(chǎn)的牙冠，價格包含種植過程中返廠調(diào)改的費用，不得額外向患者收費。

　　據(jù)悉，公立醫(yī)療機構(gòu)從第三方工廠采購的牙冠大多每個１０００多元，自制牙冠價格更高，競價掛網(wǎng)后將會有一定程度下降。

　　此外，將探索建立口腔種植的價格異常警示制度，把價格投訴舉報較多、定價明顯高于當(dāng)?shù)仄骄?、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實貶損參與集采的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護虛高價格的各級各類醫(yī)療機構(gòu)列入價格異常警示名單。

　　看點三：如何保障質(zhì)價相符的口腔種植服務(wù)

　　在服務(wù)價格下降后，如何保障高質(zhì)量口腔種植醫(yī)療服務(wù)？

　　專家介紹，口腔種植服務(wù)品質(zhì)涉及多方面因素，不僅與種植體、牙冠的產(chǎn)品質(zhì)量和醫(yī)生的技術(shù)水平相關(guān)，也和患者原有口腔條件、種植后用牙習(xí)慣等相關(guān)。

　　此次口腔種植價格專項治理在種植體耗材集采、醫(yī)療服務(wù)價格等多個方面采取措施，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)。

　　在種植體耗材集中帶量采購中，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)四川省探索符合種植體特點的采購方式，尊重臨床選擇權(quán)和使用習(xí)慣，采取多家中選的方式，為患者提供不同需求層次的種植體耗材，促進口腔種植服務(wù)質(zhì)量保持穩(wěn)定。

　　同時，口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療質(zhì)量。如口腔種植成功率高、公開服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機構(gòu)，可以放寬調(diào)控目標。

　　據(jù)悉，種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項價格的治理措施將在２０２２年１２月至２０２３年３月在各省份陸續(xù)落地實施。

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